腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎淤胆型临床疗效观察.doc

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1、腺廿蛋氛酸治疗药物性肝炎淤胆型临床疗效观察【摘要】目的探讨腺昔蛋氛酸对药物性肝炎淤胆型的疗效。方法将44例药物性肝炎淤胆型随机分为治疗组23例及对照组21例。治疗组在一般保肝治疗基础上加用腺昔蛋疑酸1000mg溶于250mg注射液1次/d静点，对照组只给予基础保肝治疗，疗程均为四周。结果治疗2周时治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周时，治疗组及对照组有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但是两组的临床治愈率的差异有统计学意义，(PV0.05)。结论腺昔蛋氛酸在治疗药物性肝炎淤胆型上有较好疗效，能够较

2、早促进损伤的肝细胞修复、再生，以缓解症状、体征及促进肝功能恢复，是较理想的治疗药物性肝炎的药物。【关键同】腺甘蛋氛酸;药物性肝炎;淤胆型1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年1月至2009年1月住院病例44例，随机分为2组，治疗组23例,男9例，女14例，年龄(19~53岁)。对照组21例，男8例，女13例，年龄(18〜51岁)。发病前4周均有明确应用肝损伤药物史。两组病例性别、年龄均无显著差异，。所有病例均有明显乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、尿黄、便色灰白或陶土样；典型体征皮肤及巩膜黄染；肝功检查包括谷丙转氛酶(ALT)、总腥红素

3、(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、r谷氛酰转肽®(rGT)、总胆汁酸(TBA)ft项均有升高。两组病例肝功能各项指标数值在治疗前无显著差异，所有病例超声检查均除外肝外梗阻。所有病例诊断符合的诊断标准。1.2治疗方法对照组给予促肝细胞生长素100mg、甘草酸二胺150mg、苦黄20mg1次/d静点，治疗组在上诉基础治疗上加用腺昔蛋氛酸1000mg每日静点，四周为一疗程。此项观察病例所用腺昔蛋氨酸为德国基诺公司生产，商品名称为思美泰。1.3疗效判断疗效标准：治疗2周及四周时夏查肝功能五项ALT、TBiL、DBiL、rGT、TBA。临床

4、治愈：自觉症状消失、黄疸消退、肝功能至少三项恢复正常。明显好转：自觉症状消失、黄疸减轻、肝功能至少二项下降至原来50%以上。疗效不显著：症状、体征减轻，肝功能虽有下降，但是下降不明显，未达到50%。1.4统计学处理利用统计软件进行统计学分析，剂量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1治疗2周时，2组疗效比较，见表lo2.2治疗4周时，2组疗效比较，见表2。表1治疗2周时的疗效比较(%)临床治愈率明显好转率不显效率无效率有效率治疗组23.86115.284.8对照组7.33656.743.3

5、x2值7.358.6512.5610.36P值<0.05<0.05<0.05<0.05表2治疗4周时的疗效比较(%)临床治愈率明显好转率无效率有效率治疗组45.546.38.299.8对照组27.362.110.689.4x2值8.561.250.581.23P值＜0.05＞0.05＞0.05＞0.052.3治疗2周时肝功能变化的比较，见表3。表3治疗2周时肝功变化的比较(x土s,mmol/L,u/L)ALT(u/L)TBIL(umol/L)DBIL(umol/L)rGT(u/L)TBA(umol/L)治疗组治疗前598±367236

6、±159196±149524±239121±69治疗2W219±323118±21282±98430±198101±86治疗4W68±5950±6429±19234±12162±79对照组治疗前609±292257±176203±168568±249132±90治疗2W496±238201±219176±189502±181120±79治疗4W89±16292+8976±99259±16179+60注：治疗组与对照组比较,肝功能入组时的基线水平无差异,P值均＞0.05o第二周时ALT、TBiL、DBiL三项比较P值均＜0.05,两组r

7、GT、TBA比较P值＞0.05。第四周时两组ALT、TBiL、DBiL、rGT、TBA各项结果P值均＞0.053讨论药物性肝炎淤胆型是各种可致肝损伤药物引起的，起病隐匿，肝功检查是早期诊断的重要方法，及时停用伤肝药物是治疗的关键。部分患者停药后可恢复，但是多数患者需经护作者单位：134000吉林省肝胆病医院药剂科肝及对症治疗后方可恢复。药物性肝损害可引起蛋氛酸代谢异常，肝脏合成和供应减少,转甲基化作用和转筑基化作用障碍，引起肝细胞膜流动性下降，削弱了防1上胆汁淤积的正常生理过程，此时胆汁分泌减少而造成经胆汁排泄的物质在血液中积聚，临床

8、表现一•系列综合征及肝功能异常。因此，外源性补充腺甘蛋氛酸可使肝病时生物利用度恢复至内源性水平。同时腺昔蛋氛酸是谷胱甘肽合成和运转过程中的依赖性物质，对于谷胱甘肽的稳定起肴重要作用，因而可提高肝细胞的解毒作用。腺昔蛋氛酸