《安全常识-灾害防范》之出血急救.doc

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1、出血急救出血急救出血急救出血急救人体内的血液流量大约是体重的7%~8%，如体重60kg，则其血液量约4200~4800毫升。短时间内丢失总血量的1/3时，就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半，则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。一、出血种类1．根据部位不同分（1）皮下出血1）多见于因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血；2）形成血肿、瘀斑。（2）内出血1）是深部组织的内脏损伤，血液流入组织内或体内；2）形成脏器血肿或积血；3）体表不容易发现；4）仅根据全身或局部症状来判断，如面色、脉搏、疼痛等

2、；5）在意外事故当中，最易引起内出血的内脏是肝、脾、肾。（3）外出血人体受外力作用后血管破裂，血液从伤口流出体表。2．根据血管破裂的类型分（1）毛细血管出血呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。（2）静脉出血暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。（3）动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血

3、可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。二、止血方法出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。常用的止血方法简单地说就是压、包、塞、捆。1．压当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。压迫止血法分两种：（1）伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。（2）指压止血法，用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血液来源，以达到止血目的。找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时

4、按压。指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。指压止血法常用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。常用压迫止血点：①头面部压迫颞动脉——手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。压迫颌外动脉—一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2~3cm处，可止同侧脸下部及口腔出血。压迫颈动脉——将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血。注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起

5、呼吸受阻。②肩部和上肢出血压迫锁骨下动脉——在锁骨上窝内1/3处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。压迫肱动脉——在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出血。③下肢出血：压迫股动脉——在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可用于上下肢出血。2．布包无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。包扎的原则是先盖后包，力度适中。先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够大、够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普通

6、纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。3．塞用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。所以，除非必需，尽量不采用此法。4．捆四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。可以用

7、作为止血带的材料包括橡胶带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，不可要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等作为止血带。用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，再将止血带拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢出血，止血带应扎在上臂上1/3段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经而导致残疾；下肢出血，止血带应扎在大腿上段。尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都由两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。手部出血，压迫尺、桡动脉。上肢出血，压迫肱动脉。手指出血，压两

8、侧。上止血带应注意以下几点：（1）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（