呼吸科应急预案.doc

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1、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案  一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，根据患者情况，给予气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。 二、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15/min,小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(

2、潮气量:700~1000ml)。 三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故障项目以方便维修。 四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。患者发生误吸的应急预案  一、当发现患者发生误吸时，护士应立即呼叫其他医务人员，根据患者具体情况进行紧急处理。当患者神志清楚时，护士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;当患者处于昏迷状态时，可使患者处于仰卧位，头偏向一测，医护人员按压腹部，同时

3、用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于仰卧位，叩拍背部。注意观察患者面色、呼吸、神志等情况。 二、立即行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内异物。 监测生命体征和血氧饱和度变化，如患者出现严重发绀、意识障碍及血氧饱和度、呼吸频率和深度异常，立即采用简易呼吸器维持呼吸，同时急请麻醉科插管吸引或气管吸引。 三、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立即进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 四、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔及血氧饱和度、呼吸频率与节律变化，及时报告医师采取措施并做好监护记录

4、。 五、患者病情好转、神志清楚、生命体征逐渐平稳后，及时清洁患者口腔，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。 六、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况。监护室突遇断电的应急预案  患者发生输血反应时立即停止输血换生理盐水 报告医生及护士长 病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科 必要时取患者血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告卡 加强巡视及病情观察、做好

5、抢救记录一、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，护士应立即打开应急照明灯或采用手电照明，安慰患者，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。 二、护士应携带简易呼吸器到患者床前，观察输液泵、注射泵等工作情况，积极采取补救措施，保护患者的安全，尤其是使用呼吸机的患者。 三、立即与有关部门联系，报告院总值班室、医务部值班室、维修队、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 四、一部分呼吸机本身带有蓄电池，如果蓄电池处于饱和状态，呼吸机尚能继续工作，护士应观察呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 五、当呼吸机不能正常工

6、作时，应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者人工道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。 六、需紧急吸痰时，采用吸痰管接注射器吸痰。 七、需紧急药物治疗时，严格做好2人查对，遵医嘱用药。 八、停电期间，安排好医生、护士守护患者，以便随时处理紧急情况。 九、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 十、恢复供电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。 十一、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于监护记录。气管插管脱出的应急议案及处理措施  一、预防措施 

7、（一）、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。 （三）、妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧能进一指为宜。 （四）、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。 （五）、向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，并安抚病人。 （六）、使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，以防止回路打折。 （七）、正确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。 (八)、翻身或过床时，断开呼吸机连接。 （九）、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。 （十）、加强交