婴幼儿常见疾病 预防与处理.doc

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1、婴幼儿常见疾病预防与处理       肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。      病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。      婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。      临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。

2、      ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴有痰液。      ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。      ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80次，可有憋气，鼻翼扇动。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。      如何与感冒区别？      1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上

3、，并持续2-3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。      2.咳嗽及呼吸。小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。      3.精神状态。感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。4.饮食。感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。5.睡眠。感冒一般不

4、影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。护理勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。　补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，

5、如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。      急性期应卧床，恢复期可适当活动。腹泻      病因可分为感染性和非感染性腹泻两类，感染性可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，以细菌和病毒感染最为多见。非感染性主要是由饮食不当和气候因素所致。在感染因素引起的腹泻中，病毒感染在寒冷季节的婴幼儿腹泻80%有病毒引起，以轮状病毒为主，其次是星状病毒和杯状病毒、肠病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病肠道腺病毒）。细菌感染主要是致病性大肠杆菌。      预防细菌性腹泻主要

6、是注意消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。禁止吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料。避免长期大量使用广谱抗生素。      二、病毒性腹泻：病毒性腹泻多秋季发病，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病急，开始多有咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。病毒腹泻，不能用抗菌素，应对症治疗。      饮食不当导致的腹泻：由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当易引起腹泻。如进

7、食过多、过少、不定时的喂养，过早添加大量淀粉类和脂肪类的食品，以及突然更换食物种类，都可引起消化功能紊乱，食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多，食物易在肠道内发酵而造成腹泻。这种腹泻不用抗生素，适当地饮食物比例和量，停止吃不适宜的食物，多饮水，防止发生脱水，病儿即可自愈。      过敏因素导致腹泻   维生素D缺乏性佝偻病      病因(1)紫外线照射不足（2）食物中维生素D含量少，不能满足生长发育的需要。（3）生长过快，如早产儿、多胎儿。（4）胃肠道和肝胆系统疾病影响维生素D吸收。（5)严重的肝肾疾病导致维生素D羟化障碍。（6）长期

8、使用抗惊厥的药物，可提高肝脏微粒体酶系统的活性，加速维生素D的分解。（7）糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。      表现1、初期多见于6个月内，特别是<3月的，表现N—M的兴奋性增高，烦躁、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮摇