现场心肺复苏术操作程序.doc

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1、现场心肺复苏术操作程序（单人）【适应症】因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤)。【禁忌症】1.胸壁开放性损伤。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心包填塞。4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。【操作方法】心肺复苏(cPR)是个连贯、系统的急救技术，各个环节应禁密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：1.判断：确定意识状态、大动脉搏动判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。1.1方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？

2、”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。1.2注意点：严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。2.判断有无脉搏由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。2.1方法：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。2.2注意点

3、：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。3.呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。3.1方法：大声叫“来人啊！救命啊！”3.2注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。4.将患者放置心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干

4、无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。4.1方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位4.2注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。4.3抢救者的位置应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。5.畅通呼吸道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同

5、程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。5.1仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。5.2双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双

6、下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。5.3仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。6.实施人工呼吸可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。6.1口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者

7、的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。吹气要深而快，每次吹气量约400～1500ml（成人患者需要量），或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；开始应连续两次吹气，每次吹气后，放开鼻孔待患者呼气，并吸入新鲜空气，准备下一次吹气。吹气时应观察患者胸部有无起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过1200ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；儿童

8、肺活量较小，故吹气量和速度应视儿童体格大小而定，一般以胸廓上抬为准。6.2口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。6.3口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。先将婴幼儿头后仰，下颌部轻轻向上抬起，使患儿的、口、