常见胸部CT征象.doc

《常见胸部CT征象.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、常见胸部CT征象1．树芽征（tree-in-budsign）：即小叶核心分布的结节，源于小气道本身的疾病，HRCT表现为与支气管血管束或小叶核心相连的、直径3～5mm大小的结节影、短线状影或分叉状结构。2．印戒征（signet-ringsign）：系支气管扩张的典型征象，较大的环状含气影（印戒的指环）为扩张增厚的支气管，其相邻小的软组织影（指环上镶崁的宝石）为伴行的肺动脉影。3．铺路石征（Crazy-pavingappearance）：系磨玻璃影的背景下同时伴有网格状或细网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚。4．界面征（interfacesig

2、n）：血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不规则的界面，提示间质增厚。5．支气管充气征（airbronchogram，AB征）：系实变病灶内可见正常充气的支气管或细支气管影，提示气道通畅，而病变位于肺泡。支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气管气像、支气管管征、支气管截断征）：是由瘤组织在细支气管与肺泡表面呈伏壁式生长而不充盈管腔，管腔通畅。表现为长、短不一的管状分支状低密度影。可以呈细条状（直径≤1mm）的空气密度影，见于连续数个相邻的层面上，病理上也可以为

3、扩张的细支气管。其发生率也较高，约占33.3%.在影像上表现可以多种多样,因此名称也较多。支气管征可见于肺癌，肺炎性病变或淋巴瘤。但以肺癌较多见,常与空泡征同时存在，与一般急性炎症空气支气管造影征相鉴别。枯/树枝征细支气管充气征与炎性支气管的鉴别：6．枯枝状支气管充气征：与AB征相似，不同点是远端气道被异常软组织填充，充气的支气管树远端稀少呈枯枝状。多见于肺炎型肺泡癌。（同上）7．支气管粘液征（mucousbronchogram）：系实变病灶（肺不张）内可见呈低密度的充满粘液的支气管或细支气管影，提示大气道阻塞，其远端被痰粘液充盈。8．C

4、T血管造影征（CTangiogramsign）：CT增强扫描显示实变病灶内可见高密度的强化肺动脉影，常与支气管粘液征伴行，提示大气道阻塞或实变的组织密度较低。被用来描述大叶型细支气管肺泡癌（腺癌）。是肿瘤沿肺泡壁生长侵润尚未完全破坏肺泡间隔，但使肺泡壁增厚或邻近肺泡内有分泌物，部分肺泡内仍有含气，形成肺炎型改变，增强时可见在病变中穿行的血流强化，称CT血管造影征，多见于肺泡癌。当肺血管进入结节或终止结节时，血管常狭窄、堵塞、截断等。文献认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大，提示肺癌机会增加。CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的

5、特异性征象（特异性92.3%）；而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺少明确标准有关；CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌导致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉；两下肺斑片影，右肺较明显，病变内可见增强的血管影，病理学证实：细支气管肺泡癌。9．空气潴留征（airtrapping）：又称充气过度，病理学上为过量的空气滞留在全肺或部分肺内，尤其在呼气期间，肺泡结构没有破坏，故认为是肺气肿的早期表现。可能是气道完全或部分阻塞所致或肺顺应性局限性异常的改变。HRCT

6、表现为呼气末肺实质内低密度影。10．坠积征：见下垂部致密影（dependentopacity）。11．支气管血管束征：同义词为支气管血管周围间质增厚、支气管周围袖口形成。12．袖口征：系中轴的支气管血管周围间质增厚而形成的袖口状改变，与支气管血管束同义。13．小蜂窝征：指实变的病灶内多发的散在分布的2～5mm大小的含气密度影，病理系实变区内残存的正常肺组织。常见于肺炎型肺泡癌。蜂房征（蜂窝征、网格征）：病变内密度不均,呈蜂房状气腔,大小不一。为圆形与卵圆形的低密度影(接近空气)。病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，未封闭肺泡腔，腔内遗留粘液使其扩

7、张。此征仅见于肺泡癌.若多个小泡聚集，其大小比较一致，小泡很微细时称蜂窝征。当病变呈现细网格状改变时，则称网格征。14．空泡征（voculesign）：是指病灶内单个或多个、大小常＜5mm的点状透亮影，病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架，如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构。空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充盈或肺泡气像）：指结节内的小灶性透光区，约数毫米直径，是癌灶内部分肺泡未受累及，癌细胞呈覆壁生长而使该部肺泡仍保持完整充气状态（部分也可能为充气支气管的轴位相）。主要见于早期直径小于3

8、cm肺癌，病理类型方面以肺泡癌多见，此征对于诊断恶性病变有意义。是早期周围型肺癌的重要征象。常见于瘤体的中央，少数可在边缘，呈点状低密度影，多为1～3mm。一个或多个，边界清。（其在肿块内的部