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1、授课提纲概述：营养与呼吸系统疾病内容：COPD、ARDS、机械通气病例讨论：临床实践课程总结：营养不良、营养评价、营养支持学习重点：掌握、熟悉、了解营养与呼吸系统疾病营养为机体维持正常的生理活动和提供能量营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与呼吸系统疾病常易相互影响营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分概述营养不良对呼吸系统的影响概述糖脂肪蛋白质IBW%<80%饥饿平时呼吸肌膈肌肋间肌呼吸道感染呼吸衰竭肺功能下降营养不良互为影响营养治疗可促进疾病的好转或痊愈概述慢性阻塞性肺病（COPD）COPD定义与流行病学COPD合并营养不良的评价方法COPD营养不良的发生机制COP
2、D的营养支持治疗COPD定义由气道反复接触有害气体或有害颗粒所引发的气道异常炎症性疾病气流受限不完全可逆，呈进行性发展起初累及肺，但最终会产生全身症状营养不良COPD相关的营养支持.CeliiBR,etal.ATS/ERSStandardsforthediagnosisandtreatmentofpatientswithCOPD.2004COPD具有高发病率、高住院率、高死亡率特点[1]COPD已成为人类第四大死亡病因[2]营养不良是COPD重要而常见的并发症，其与COPD患者生活质量、死亡率密切相关[3]中国40岁以上人群的COPD的发病率为8.2%[4]因呼吸衰竭死亡的患
3、者绝大多数是COPD[5]LandboC,etal.AmJRespirCritCareMed,1999,160:1856-1861.Theworldhealthreport2004-changinghistory.124-53.CeliiBR,etal.EurRespirJ,2004,23(2):932-9464施焕中，主编。慢性阻塞性肺病。20065CeliiBR,etal.ATS/ERSStandardsforthediagnosisandtreatmentofpatientswithCOPD.2004研究背景COPD流行病学(Epidemiology)研究现状（1）二十
4、世纪80年代主要对COPD的人体测量及营养状况对COPD预后的影响[1]二十世纪90年代集中于对COPD能量代谢的测定和研究[2]1。徐卫国，邓伟吾。COPD的营养评价.19932。罗勇，徐卫国。COPD能量代谢与营养支持。1998研究背景二十一世纪（近年来）着重于对COPD营养支持效果的研究——有学者发现常规的营养支持对COPD的疗效并不肯定即“无反应”（non-response)[1]我国在该领域研究的起步较欧美发达国家相对晚5-10年[2]研究现状（2）1.FerreireIV,etal.NutritionalsupportforindividualswithCOPD.
5、Chest.20002.徐卫国，罗勇等。COPD能量代谢研究进展。2006研究背景1.何权瀛共抗COPD报告Dataonfile.20064,2007,12041203,0006,0009,00012,00015,000Costofout-patientsservices&urgentcareCostofhospitalizationPharmaceuticalcostCOPDIntroduction4,2007,12041203,0006,0009,00012,00015,000Totaldirectmedicalcost中国城镇COPD患者年人均直接医疗费用约11,700
6、元[1]RMB11,700percapitaestimatesofdirectmedicalcostforCOPDpatientsinurbanareasofChina11,700COPD与营养不良(COPDwithmalnutrition)COPD患者的营养状况与其活动能力、生命质量、死亡率和预后都密切相关[1]欧美：BMI<21kg/m2;亚洲：BMI<18.5kg/m2TheExercisecapacity,qualityoflife,mortalityandprognosisissignificantlyrelatedtonutritionalstatusinCOPD
7、patients.营养不良COPDwithmalnutrition1.CeliiBR,etal.EurRespirJ,2004;23:932-46COPD营养不良的高发生率（Malnutrition）气流阻塞程度轻Vs重[1]Airflowlimitation:MildorSevere门诊患者Vs住院患者[2]Patients:OutpatientorHospitalization慢性支气管炎Vs阻塞性肺气肿[3]Disease:Chronicbronchitisorobstructiveemphyse
