促进自然分娩.ppt

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1、CaliforniaPacificMedicalCenterSanFrancisco,CaliforniaUSACaliforniaPacificMedicalCenterSanFrancisco,CaliforniaUSA行动：千里之行始于足下培训助产适宜技术（基础产科）根据当地具体情况确定那些技术可以采纳？推动政府制定服务规范及示范医院标准（不要搞运动）加强学术交流（项目简报，循证得阅读材料，学术交流会）科学研究（剖宫产的社会因素，经济杠杆的作用LamazeSixCareHealthyBirth#1:LetLaborBe

2、ginsonItsOwn减少引产#2:Walk,MoveAround,andChangePositions自由体位，活动待产#3:BringaLoveOne,Friend,forContinuousSupport陪伴分娩#4:AvoidIntervention---减少人为干扰#5:AvoidGivingBirthontheBack---避免平卧分娩#6:KeepMotherandBabyTogether母婴不分离一般分娩不备皮不禁食不灌肠不卧床陪伴分娩PainManagement镇痛Care&support照顾及支持Mas

3、sage按摩Water补充水份Movement活动Auditory听觉Olfactory嗅觉IVpainmed静脉止痛（吗啡）Epidural硬膜外麻醉2ndStageLabor第二产程Passeddecent胎头下降nullipara初产妇~2hrsmultipara经产妇~1hrPosition体位Noepisiotomy不行会阴切开Perinealmassage?会阴按摩Nofundedpressure不要腹部加压Nofoley取下尿管第二产程耐心，耐心，耐心控制露头顺势旋转控制胎儿娩出速度经验交流“颠覆”理论入院时间

4、晚，临产后入院，破水24小时内入院破水后仍让患者随意活动，无论是否入盆头盆不称不做临产前剖宫产，认为部分产妇临产后盆骨关节会“松动”，经线加大家庭式接产-不戴帽子、口罩，不换鞋，不刷手，只清洗不消毒，娩出后立即与母亲接触阴道分娩，按分娩机转缓慢娩出胎儿，不侧切34周时或入院后，常规查β溶血性链球菌，阳性者产前要行静脉预防性抗生素治疗：氨苄青霉素ivq.4.h临产后孕妇洗澡，产后洗澡产后随时自行清水清洗外阴，不常规消毒擦洗不做肛查只做阴道检查，检查前不做外阴消毒，但尽量减少检查次数与我们有何不同？--入院临产后镇痛：常用芬太尼

5、100mg泵入，或吗啡2mliv，准备纳洛酮，椎管内麻醉约60-70%宫颈水肿很少处理产程没问题者，很少干预活跃期及第二产程发生停滞/延缓→检查宫缩→必要时促宫缩→有进展则观察，不严格分期限定时限与我们有何不同？--产程撤台接生，很少侧切，不行会阴保护，优势手控制胎头及胎体缓慢娩出胎儿娩出后立即母婴直接接触，再断脐枕横位出头困难,行胎吸，一般不做手转胎头胎头娩出后即行缩宫素肌注第二产程不严格限制时限，以胎心正常为前提会阴裂伤后的缝合，不出血者只对合粘膜及皮肤，不全层缝合与我们有何不同？--助娩入院后拟阴道分娩者即行产钳签字，

6、如宫口已开全，胎心一旦异常，早下产钳产钳放置顺其自然，易对合则认为位置正确电影上产钳.wmv胎头着冠后取下，电影下产钳.wmv再按分娩机转缓慢娩出胎头，不侧切fan产钳1.MOV裂伤时能保持肛门外括约肌完整性与我们有何不同？--产钳