血糖控制与胰岛素注射之间的关系课件.ppt

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1、血糖控制与胰岛素注射之间的关系中国糖尿病现状糖尿病的发病率逐年提高,目前全国糖尿病患者已超过4500万,糖尿病已成为继心血管疾病、恶性肿瘤外第三大威胁我国人民健康的多发病注射外源胰岛素作为糖尿病治疗的有效手段已被越来越多地运用到临床治疗中中国糖尿病现状IDFDiabetesAtlas3rdEdition,2006百万中国糖尿病患病人数居世界第二位<中国2型糖尿病防治指南>对于胰岛素应用的建议胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,胰岛素治疗中强调了三个步骤基础胰岛素是口服药物不能达标时首选的联合方案当糖基化血红蛋白较高时也可以使用

2、预混胰岛素作为联合口服药物的一种选择当上述方法都不能把血糖控制在合理范围时，应该使用多次餐前和基础同时补充的方案血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。表皮注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至真皮层的危害可能导致

3、胰岛素渗出、疼痛或免疫反应皮下组织的厚度及注射深度对于注射的影响注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm胰岛素注射的方法捏起皮肤注射的重要性保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法胰岛素注射的方法血糖控制和胰岛素注射之间的关系影

4、响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部人体正面人体背面不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率手臂9mm75分钟85%腹部14mm60分钟100%大腿7mm90分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%胰岛素注

5、射部位的选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部对中长效胰岛素(例如睡

6、前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿胰岛素注射部位的选择血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械皮下组织的健康状况常见的胰岛素吸收不良的皮下组织病变——脂肪肥大、硬块下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧皮下组织增生皮下组织的健康状况皮下组织脂肪肥大、硬块产生的不良后果胰岛素吸收率下降，吸收时间延长,无法有效地控制血糖，易产生并发症所需的胰岛素剂量会越来越大，造成经济上的损失影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控

7、制皮下组织的健康状况导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因未采用正确的注射部位的轮换模式正确的注射部位轮换不同注射部位间的轮换同一注射部位内的轮换皮下组织的健康状况不同注射部位间的轮换固定每一注射区域的注射时间，以确保胰岛素吸收时间、吸收率的一致性，减少不必要的血糖波动左右交替轮换(左边一周，右边一周或一天左边，一天右边)皮下组织的健康状况同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽血糖控制和胰岛素注射之间的关系影响胰岛素吸

8、收的几大因素皮下组织的厚度及注射深度注射部位的选择皮下组织的健康状况胰岛素注射器械皮下组织的健康状况导致皮下组织脂肪肥大、硬块产生的原因重复使用胰岛素注射器/针头重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成新的针头重复使