营养筛查工具课件.ppt

《营养筛查工具课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、营养筛查与评估肿瘤病人容易出现营养紊乱营养不良的危害？生活质量↓免疫力↓生存率↓器官功能↓生理功能↓对全身影响住院时间↑切口时间↑医疗费用↑术后并发症↑手术风险↑感染风险↑放化疗耐受性↓对治疗影响肿瘤患者常伴有营养不良：约>50%的肿瘤病人都有不同程度的营养不良肿瘤病人死亡的最常见原因之一是营养不良营养筛查与营养评估筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，该工作由办理入院手续的护士实施，由病房医生安排。评估是为少数有代谢或营养问题，可能要特殊喂养技术的患者，制定个体化营养治疗方案的过程，该工作由营养专家完成。2001版美国肠外肠内营养学

2、会（aspen）指南推荐的营养疗法流程营养筛查｜确定营养不良风险患者｜营养状况评估｜营养干预｜营养疗效评价营养风险筛查发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程常见营养风险筛查与评估量表营养风险筛查2002（(nutritionalriskscreening，NRS2002)，适用于住院病人的营养筛查主观整体评估（SUBJECTIVEGLOBEAssessMENT,SGA）患者主观整体评估(patient-generatedsubjectiveglobalassessment,PG-SGA)，适用于肿瘤病人微型营养评估（MININUT

3、RITIONALSCREENINGTOOLS,MNA），适用于社区老年人营养不良通用筛查工具(malnutritionscreeningtool，MUST)，适用于社区人群营养风险指数(THENUTRITIONRISKINDEX,NRI)一、营养风险筛查--NRS2002NRS2002的优势是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具。有RCT的支持、具有更好的敏感性和特异性。有助于医患沟通，简便易行，医师、营养师、药师、护士都可以操作。欧洲肠内肠外营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐的工具，是未来临床营养支持标准化操作的有用工具。NRS2

4、002的不足当患者卧床无法测量体重，或者有水肿、腹水等影响体重测量，以及意识不清无法回答评估者的问题时，该工具的使用将受到限制。不能客观的区分营养不良的类型不能决定营养支持的具体方案（营养需要量、途径、胃肠、肾功能承受力、营养支持的过渡方法等）二、PG—SGA主观整体评估病人自评主要强调4个方面内容:(1)体重改变;(2)进食改变;(3)现存消化道症状;(4)活动能力改变;医务人员评估强调：患者疾病状态下代谢需求。身体评估主要包括5个方面:(1)皮下脂肪丢失;(2)肌肉消耗;(3)踝部水肿;(4)骶部水肿(5)腹水PG-SGA（一）病人自评表（A评分）1

5、.体重目前我的体重约为KG；1个月前体重约为KG；6个月前体重约为KG在过去2周，我的体重:减轻(1)没变化(0)增加(0)工作表1－－体重评分PG-SGA目前我的体重为实测体重，病人卧床不能自行测量的可采取抱起患者一起测量再测抱的人重量。一个月前的体重和六个月前的体重患者可能记不清，可采取在目前体重的基础上逐渐加量询问，比如目前体重50公斤，询问患者一个月前大约有51、52、53、54、55公斤，取近似值填写。体重下降指下降体重占原体重的百分率。比如一个月前体重50KG，目前体重46KG，一个月内下降4KG，则下降率为（50-46）/50=8%。

6、工作表1以1月内的体重变化情况评分，没有1月体重变化资料，则以6月体重变化情况评分。2周内体重下降需另记1分，无下降为0分。两者相加为体重总分。无法准确了解具体体重可根据体重下降无轻中重程度极重的程度自我评估得分01234分。2.进食情况在过去1个月里，我的进食情况与平时相比：没变化(0)比以往多(0)比以往少(1)我目前进食正常饮食(0)正常饮食，但比正常情况少(1)少量固体食物(2)只能进食流食(3)只能口服营养制剂(3)几乎吃不下什么(4)只能通过管饲进食或静脉营养(0)在过去1个月里，患者进食情况与平时相比的变

7、化：取与调查最接近情况作为选项。本项记分为取最高分计算。PG-SGA3.症状近2周来，我有以下问题，影响我的进食：吃饭没有问题(0)没有食欲，不想吃(3)恶心(1)呕吐(3)口腔溃疡(2)便秘(1)腹泻(3)口干(1)食品没味(1)食品气味不好(1)吞咽困难(2)一会儿就饱了(1)疼痛______(部位)(3)其他_________(如抑郁，经济，牙齿)(1)本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项为多选，累计记分。如没有食欲，不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3分；口腔溃疡，记1分；腹泻，记

8、3分；该项最后得分为3+1+3+1+3＝11分。PG-SGA4.活动和躯体功能在