消化系统急症课件.ppt

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1、消化系统急症宜昌市第一人民医院护理部许茜急性腹痛发生在一周内，由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部不适的症状，是急诊科常见的临床症状之一。1突然发生2变化快3疼痛剧烈4病情重病因及发病机制1、急性炎症2、阻塞或扭转3、胃肠道急性穿孔4、破裂出血5、血管病变6、腹壁疾病7、腹腔其他疾病脏器病变引起的腹腔外脏器引起的1、胸部疾病2、代谢及中毒疾病3、病态反应性疾病4、神经源性疾病病情评估与判断一般情况年龄性别既往史腹痛的起因1发病情况2性质3部位4程度5放射痛6伴随症状7详细重点询问腹痛病史1、全身情况快速评估初步

2、判断病情给予相应的急救处理2、评估腹部情况视诊、触诊、叩诊、听诊3、直肠指检辅助检查1、实验室检查（血常规、尿常规、大便常规、血生化）2、x线检查3、心电图检查4、内镜检查5、超声检查6、CT检查7、诊断性腹腔穿刺或灌流救治与护理挽救生命减轻痛苦对因治疗预防并发症1、即刻护理措施2、控制饮食及胃肠减压3、补液护理4、遵医嘱给予抗生素控制感染5、严密观察病情变化6、遵医嘱积极治疗原发病7、对症处理8、卧床休息9、稳定情绪，做好心理护理10、术前准备五禁不要忘了禁止热敷哟！四抗急性消化道出血成年人，短时间内一次性失血量达800

3、ml或约占总循环血量的20%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，死亡率6%-12%.上消化道出血下消化道出血出血部位病情评估与判断病史前驱症状：出血前多有腹痛既往史：询问有无容易引起消化道出血的相关病史，以判断病因，此外患者以前是否做过内镜等相关检查其结果如何现病史：呕血、黑便情况；血容量不足；贫血、发热判断1判断是否是消化道出血2判断是上消化道还是下消化道出血3出血严重程度的评估休克指数：即为脉率/收缩压，正常值为0.54±0.02。当休克指数为1，失血量约为800-1000ml；指数＞1，失血量1200-2000ml

4、。如：患者脉率120次/分，收缩压95mmHg，失血量为？出血量临床表现＞5-10ml大便隐血试验阳性出血50-100ml出现黑粪症胃内积血达250-300ml引起呕血＜400ml一般不引起症状超过400-500ml头晕、心慌、乏力等全身症状短时间内出血超过1000ml可致低血压等周围循环衰竭、血压改变超过10mmHg伴心率增快20次/分出血量＞1500ml收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分，伴有面色藏苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清保持呼吸道通畅是前提条件补充血容量纠正休克是关键条件非手术止血措施是必不可少条件严

5、密病情观察是重要条件