降低静脉留置针使用中的缺陷率.ppt

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1、降低静脉留置针非计划性拔管率同心同德圈成果汇报同心同德圈成员辅导员：李金倩圈长：王巧云副圈长：葛会霞圈员：夏清丽圈员：马晓燕圈员：刘倩倩圈员：李丹丹圈员：曹杰圈成员介绍：活动主题：降低留置针非计划性拔管率圈名：同心同德圈成员基本数据职务姓名年龄职称/学历工作经历分工辅导员李金倩38主管护师/本科20年检讨与改进圈长王巧云28护师/本科5.5年活动计划拟定副圈长葛会霞30护师/专科10年标准化圈员夏清丽38护师/专科15年现状把握刘倩倩28护师/本科9年目标设定马晓燕33护师/专科14年解析李丹丹25护士/专科3年对策拟定曹杰30护师/专科10年对

2、策实施与检讨绿色代表生命力，动态的外圈代表团队内的交流与协作。【寓意】团结协作，环环相扣圈名、圈徽的意义圈名意义：为同一目标同一心愿而努力，凝聚力量方能共谋发展，同心同德才能成就伟业，故名同心同德。白色图案外面部分是一双手，里面是一个心形，其意为：医护人员团结协作，环环相扣，对患者的呵护与关怀，共同拥起一颗健康的心主题选定上级政策重要性迫切性圈能力总分2529192194313325231122523132182171111948如何提高静脉留置针穿刺的成功率如何降低静脉留置非计划性拔管率如何减少患者口服药物的漏服率如何降低病人床头呼叫铃的响铃率

3、注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。顺序选定2134主题评价题目患者护士医院减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨、科学选题理由减少疼痛和不适感，降低医疗费用，提高危重症患者救治质量及成功率提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均得到提高。活动计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2018年2018年负责人品管工具活动地点7月8月9月10月11月12月主题选定W1-2头脑风暴护士站活动计划W3-4甘特图护士站现状调查W1-2查检表护士站目标设定W3-4全

4、体圈员柏拉图护士站风险分析W1-2特性要因图护士站对策拟定W3-4脑力激荡法护士站措施实施W1-4W1-2系统图法护士站评价分析W3-4W1-2全体圈员PDCA循环模式护士站效果确认W2-3护士站标准化W3-4护士站检讨改进W3-4柏拉图护士站标注…表示计划，---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推此次调查病人数取样：160人次平均年龄:54.8岁平均留置时间：T=58.1h患者正常留置57例，占比：57/160=35.63%非计划性拔管103例，占比：103/160=64.38%现况数据分析现况把握自行拔管堵管

5、静脉炎红肿液体渗出疼痛05101520253022187172613制作我科静脉留置针安全留置时间现况调查表，分析2018年7月至9月期间160静脉留置针拔管患者资料，将相关情况记录于查检表，统计频次，计算非计划性拔管例数所占比例及累计百分比留置针内有回血穿刺在关节处穿刺点渗血、肿胀无U型固定、留置针夹子固定不当、透明胶布粘于敷贴上目标设定目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×累计百分比×圈员能力)=64.38%－(64.38%×46.60%×47％)=50.28%圈能力=圈员对圈能力评价平均值3.29/7×100%=47％现况值=发生例数/

6、总置管例数=103/160=64.38%累计百分比=液体渗出+自行拔管百分比=52.43％降幅14.10%人法降低静脉留置针非计划性拔管率湿度护理人员责任心不够回血时间过长穿刺手法固定方法不当封管液不方便封管时间间隔过长温度患者活动受限家属不配合重视程度差患者渗透压大血管条件差液体量大药液性质材质偏硬型号选择不合理反复穿刺输注药物物要因解析留置针选择环封管不及时冲封管未使用正压封管血管选择不适宜导管维护贴膜固定不牢护理人员少相关培训缺失潮湿污染温度过高导致出汗温度过低引起血管收缩要因筛查根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得

7、出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是液体渗出、自行拔管、堵管问题点原因分析对策方案评价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力1液体外渗规范留置针置管操作2930309132留置针做好留置针相关宣教工作3033289143堵管培训使用正压封管手法3333329814堵管改用预冲式冲管注射器封管3230329425液体外渗提高留置针穿刺成功率28302886对策拟定注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：7人，总分105，以80/20定律84上为实行对策，

8、但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以90分以上为实行对策，共圈选出4个对策用前评估TextinhereTextinhereText