全脑血管造影及血管内治疗同意书

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1、全脑血管造影及血管内治疗同意书姓名：___________住院号：___________床号：__________诊断：_______________________拟手术日期：__________本次手术前，主刀医师已将我院植入医疗器械的产地、规格、价格等资料如实告知患方。使用该治疗方法的益处：现代医学证明，有适合证的病人，经该治疗后，可降低病人死亡率，并改善症状，提高生活质量。可能出现的风险：术中：1，麻醉意外，造影剂过敏，呼吸心跳骤停；2，术中大出血，休克，甚至抢救无效死亡；3，术中心律失常可导致生命危险；4

2、，脑出血脑血栓形成，致瘫痪失语昏迷癫痫，以致生命危险；5，术中动脉瘤破裂或动脉损伤出血，危险生命；6，病情需要栓塞载瘤动脉，代偿供血不足，发生脑出血，可能引起神经功能缺损，甚至危及生命；7，导管折断导丝扭结；8，血管严重痉挛致手术失败；9，球囊放置中发生球囊移位等。术后：1，术后可能出现昏迷；2，术后可能出现感染：颅内、穿刺部位、肺部、泌尿系；1，术后偏瘫失语、精神症状；2，消化道出血、休克、多器官功能衰竭；3，凝血机制障碍，穿刺部位血肿形成及假性动脉瘤形成；4，术后癫痫；5，术后球囊塌陷，动脉瘤复发；6，其他不能

3、预料的情况。上述并发症虽发生率不高，但难以保证其绝对不发生。我院系三级甲等医院，医务人员素质及急救设备一流，同时承诺手术中将尽最大努力防止并发症的发生，若病人或家属理解，并同意手术，请签字：签字人：________________与患者关系：____________谈话医生：______________年月日时