内科及医技医师考试试题.doc

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1、一、填空题（10题，30空，共计45分）1.十四项核心制度有：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、医生交接班制度、临床用血审核制度、新技术准入制度、术前讨论制度、分级护理制度。2.高风险诊疗技术管理范围包括：手术、麻醉及二、三级医疗技术项目。3.我院目前上报危急值的部门含：检验科、病理科、血库、彩超、CT、放射科、心电图、内镜室。检验、检查危急值报告者10分钟内电话联系病区，值班医师30分钟内对危急值进行处理并在危急值记录本上简单登记处理措施，6

2、小时内在病程记录中详细记录危急值、处理措施。4.青霉素类属于时间依赖型抗菌药物，应一日多次给药，属于该类抗菌药物的还有头孢菌素类及其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等（请至少再举一例）。氟喹诺酮类等属于浓度依赖型抗菌药物，可一日给药1次（重症感染者除外），属于该类抗菌药物的还有氨基糖甙类（请至少再举一例）。5.我院临床用血申请分级管理制度规定：同一患者一天申请用血量少于800ml，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请用血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，

3、上级医师审核，科室主任核准签发；一次或短期内（一般24h）申请输血量超过1600ml或以上，应填写《大量用血审批表》，经科室主任审核签名，并报医务处批准后送输血科备案。（急诊应于事后补办手续）6.营养风险筛查评分≥3分，需请营养科会诊。7.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下；总使用率应控制在60%以下，门诊处方应控制在20%以下，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于30%；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率30%以下。8.抗菌药物分级管理规定：临床医师可以开具非限制使用抗菌药物。主治医师

4、以上职称人员可开具限制使用药物。副主任医师以上开具特殊使用药物。紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于1天用量，且需在24小时（节假日除外）完善审批手续。9.病历质量缺陷判定标准中列出18项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项，则该份病历为重度缺陷病历。在无重度缺陷项的情况下，每份病历扣分≤15分为甲级病历，扣分16-30分为乙级病历；扣分≥31分为丙级病历。10.外出会诊邀请，除紧急会诊或特殊会诊外，原则上周一至周五时间内不予外派。11.院内会诊按范围分为科内会诊、科间会诊、院内大会诊。急会诊要求会诊医生在　10　

5、分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。12.疑难病例、手术前病例、死亡病例需要进行病例讨论。13.新技术新项目时限周期为2年。14.避免静脉血栓栓塞症的预防措施有基本预防措施、机械预防措施、药物预防措施。15.抗菌药物品种不宜频繁更换，一般病人应观察72小时，重症病人观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用。16.实施输血治疗前，临床医师应向患者或其家属告知输血方式、输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染的疾病，并有医方和患者或其委托人双方共同签署《输血治疗同意书

6、》并入病历保存。17.医疗新技术新项目按照项目开展的科学性、先进性、实用性、安全性将新技术、新项目分为四类：院级新项目、省级新项目、国家级新项目、国际新项目。1、按项目开展的科学性、先进性、实用性、安全性将新技术分为4类。2、告知方式有口头告知、书面告知和录音录像告知三种。3、病情评估完成时限：普通患者24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟内完成,特殊情况除外。4、同城互认时间限制：一般情况检验结果不超过3天，影像检查结果不超过7天。5、科主任、主任或副主任医师每周必须查房1-2次，以解决本科疑难和重症患者的诊断、治疗问题

7、。对新入院的病人必须在72小时内作出诊断及治疗意见。1、门诊处方抗菌药以单用为主，不得开具特殊使用级别（3级）的抗菌药物，禁止三联应用，静脉用抗菌药物不超过3天量，口服用不超过7天量（抗结核药物除外）。2、红细胞悬液使用指征：血红蛋白（Hb）＞100g/L，不需输注；Hb在60-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定；心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb＞100g/L以保证足够的氧输送。Hb＜60g/L，考虑输注；内科血小板（Plt）使用指征：Plt＞50×109/L一般不需输注；Plt在10-50

8、×109/L之间根据临床出血情况决定是否输注；Plt＜5×109/L立即输注。1.抗菌药物主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体引起