康恒重大疾病解释与实务设计方案

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1、《康恒重大疾病保险》疾病解释与实务规定2004年3月《康恒重大疾病保险》国寿康恒重大疾病（险种代码S78）包含29种疾病；国寿康宁险（险种代码S42、S43）包含10种疾病与8种高残；康恒重大疾病包括了康宁险的10种疾病与3种高残，比康宁险多了17种疾病与手术；《康恒重大疾病保险》国寿康恒重大疾病是指下列疾病或手术之一：1．急性心肌梗塞；（康宁一）2．脑中风；（康宁三）3．慢性肾功能衰竭；（康宁四）4．恶性肿瘤；（康宁五）5．急性重症肝炎；（康宁九）6．急性坏死性胰腺炎；7．深度昏迷；《康恒重大疾病保险》国寿康恒重大疾病是指下列疾病或手术之一8．严重脑损伤；9．帕金森氏症；10．阿尔兹海默氏

2、症；11．良性脑瘤；12．多发性硬化症；13．重症肌无力；14．再生障碍性贫血；《康恒重大疾病保险》国寿康恒重大疾病是指下列疾病或手术之一15．瘫痪；（康宁六）16．双目失明；（康宁高残一）17．肢体缺失；（康宁高残二、三）18．严重烧伤；（康宁八）19．冠状动脉搭桥手术；（康宁二）20．主动脉手术；（康宁十）21．重大器官移植手术；（康宁七）《康恒重大疾病保险》国寿康恒重大疾病是指下列疾病或手术之一22．运动神经元病；23．慢性肝功能衰竭；24．系统性红斑狼疮；25．失聪；26．失语；27．终末期肺病；28．脑动脉瘤开颅手术；29．脊髓灰质炎。中国前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成第一位：

3、恶性肿瘤--------22.71%第二位：脑血管病--------22.63%第三位：心脏病--------16.77%第四位：呼吸系病--------14.09%第五位：损伤和中毒--------6.18%第六位：消化系病--------3.10%中国前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成第七位：内分泌、营养、代谢及免疫疾病--------2.66%第八位：泌尿、生殖系病--------1.49%第九位：精神病--------1.16%第十位：神经病--------0.97%十种死因合计---------91.76%重大疾病的发病率与医疗费用重大疾病的发病率与医疗费用重大疾病的发病率与医疗费

4、用治疗手段的费用二十九种疾病分类循环系统疾病:急性心肌梗塞神经系统疾病:脑中风、深度昏迷、严重脑损伤、帕金森氏症、阿尔兹海默氏症、良性脑瘤、失语、重症肌无力、运动神经元病（共9种）泌尿系统:慢性肾功能衰竭消化系统:慢性肝功能衰竭、急性坏死性胰腺炎（2种）。呼吸系统疾病:终末期肺病血液系统疾病:再生障碍性贫血二十九种疾病分类恶性肿瘤:恶性肿瘤传染病:急性重症肝炎、脊髓灰质炎（2种）残疾:瘫痪、双目失明、肢体缺失、失聪、失语。（5种）烧伤、各类手术:严重烧伤、冠状动脉搭桥手术、主动脉手术、重大器官移植手术、脑动脉瘤开颅手术。（5种）结缔组织疾病:系统性红斑狼疮第一节循环系统疾病急性心肌梗塞冠状动

5、脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，也叫缺血性心脏病）：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床包括五种类型：1、隐匿型冠心病2、心绞痛型冠心病3、心肌梗塞型冠心病4、心肌硬化型冠心病5、猝死型冠心病第一节循环系统疾病急性心肌梗塞是指由于冠状动脉（一支或多支分支）阻塞、血流中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，导致部分心肌不可逆的坏死。第一节循环系统疾病急性心肌梗塞临床症状(一)、疼痛部位：胸骨后及心前区，常放射至左臂内侧，或颈、咽、下颌部。疾病性质：压迫、发闷或紧缩感。（心绞痛发生有诱因：体力劳动、情绪激动、饱食与寒冷；）而心梗发生在安静时，重、时间长、休

6、息和含硝酸甘油不能缓解。濒死感。放射至背部。(二)、全身症状：发热、心动过速、WBC增高、血沉加快。(三)、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹疼痛、肠胀气。第一节循环系统疾病急性心肌梗塞临床症状(四)、心律失常：24小时内多见。室性心律失常多见，室早、室颤。房室传导阻滞、完全性。前壁心肌梗塞易发生心律失常。下壁(隔面)心肌梗塞易发生房室传导阻滞。(五)、低血压和休克：(心原性)心肌广泛坏死，心排出量急剧下降。(六)、心力衰竭：主要是左心室衰竭。第一节循环系统疾病急性心肌梗塞心电图：(坏死型)宽而深的Q波；(损伤性)S-T段抬高呈弓背向上；(缺血性)T波倒置。血清心肌酶：CPK、CPK-MB、GOT

7、、LDH、LDH1动态改变诊断标准：根据心梗临床表现、心电图、心肌酶来确诊第一节循环系统疾病急性心肌梗塞条款的诊断必须具备下列三个条件（1）进行性的和特征性的心电图异常变化显示急性心肌坏死；（2）血清心肌酶活力异常增高；（3）剧烈持久的胸骨后疼痛病状。心绞痛不属于本合同所说的急性心肌梗塞。第二节神经系统疾病脑中风脑血管疾病：各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。发病率（120-180/10万）、死亡率（