中医儿科学试题3.doc

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1、.病例分析每题10分患儿，男性，3岁。2005年3月2日就诊。咳嗽3天，加重伴发热1天。患儿3天前始见咳嗽，渐见痰多、咳嗽夜甚，1天前发热，气急。查体：体温38.1℃，神清，咽充血，双下肺可闻细小水泡音。舌质红，舌苔黄，脉浮数。（答题要求：写出诊断、证候分析、治法、方药）诊断：肺炎喘嗽(2.5分)证候分析：风热闭肺(2.5分)治法：辛凉宣肺，清热化痰(2.5分)方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。(2.5分张某，男，3.5岁。2005年12月15日诊。主诉：发热、咳喘4天。现病史：入院前4天开始发热、流涕、咳嗽。以后病情逐渐加重，于入院

2、前1天起，患儿高热不退，剧烈咳嗽，痰多色黄，呼吸急促。曾予先锋4号口服，效果不著。现症：高热面赤，黄浊涕，咳嗽气促，痰多，色黄粘稠，无鼻煽，口渴喜饮，尿黄，大便3日未行。查体：体温39.5℃，烦躁哭闹，呼吸30次/分，口唇无明显发绀，心音有力，心率135次/分，双肺可闻及细小湿罗音，腹软，肝脾未及。舌质干红，苔黄燥，脉滑数略浮。实验室检查血常规：WBC12.8×109/L，G82％L16%。X线胸片：双肺纹理粗重紊乱，可见小片状密度增高影。中医诊断与辨证类型：肺炎喘嗽（3分），风热闭肺证（3分）西医诊断：肺炎（2分）治法与选方：辛

3、凉宣肺、清热化痰（2分），银翘散合麻杏石甘汤（2分）处方：（3分）芥穗10g、薄荷（后下）5g、银花10g、连翘10g、黄芩10g、前胡10g、桑叶10g、桔梗10g、麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。张某，男，3岁。腹泻2天，大便稀烂夹有食物残渣，1日3~5次，不思饮食，嗳腐吞酸，腹胀，大便气味酸臭，无发热，舌淡红，苔厚腻。查便常规：不消化便。要求：诊断：泄泻（腹泻）(3分)辨证分型：伤食泻(4分)治法：消食化滞，运脾止泻。(4分)处方（包括方名、具体用药）：大安丸（或保和汤）加减（处方略）(4分)患儿，4岁。主诉：腹

4、泻3月，伴形体消瘦1月。现病史：近3月来腹泻迁延，开始大便稀黄，日行7～8次，经治腹泻减而未愈，时发时止，多于食后作泻，每日大便3～5次，糊状不成形。近1月形体渐瘦，性情急躁，食多不吐，夜卧不宁，小便尚调，舌淡红，苔薄腻，脉细。中医诊断：泄泻，脾虚泻；疳证，疳气证。证候分析：小儿久泻不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，因而水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，形成脾虚泻；同时脾胃受损，津液耗伤，气血亏虚，肌肉消灼而成疳证。治法：健脾益气，助运止泻。主方：参苓白术散加减。..处方：党参10g，茯苓10g，白

5、术10g，山药10g，扁豆15g，薏仁10g，砂仁（后下）3g，胡黄连3g，炮姜5g，焦神曲10g。患儿，男性，7个月。就诊于2004年11月5日。1天前发热，流涕，大便稀薄，渐转为蛋花汤样，气味臭秽，日9次，呕吐2次，为胃内容物，不思进食，小便短黄，舌苔黄。体温38.3℃。大便常规：稀水便，白细胞0~1/HP。 诊断：泄泻(2.5分)证候分析：湿热内蕴(2.5分)治法：清肠解热，化湿止泻。(2.5分)方药：葛根芩连汤加减。(2.5分)王某某，女，1岁4个月。就诊于2000年11月7日。主诉：腹泻40天。现病史：患儿40天前发热、

6、腹泻，经西药抗感染等治疗，热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作泻，面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。诊断：（2.5分）泄泻    证候分析：（2.5分）久泻伤脾，脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。    治法：（2.5分）健脾益气，助运止泻。    方药：（2.5分）参苓白术散加减。人参（党参）  白术  茯苓  甘草  薏苡仁  桔梗  山药  白扁豆  莲子肉  砂仁  大枣患儿，男性，7个月。就诊于2004年11月5日。1天前发热，流涕，大便稀薄，渐转为蛋花汤样，气味臭秽，日9次，呕吐2

7、次，为胃内容物，不思进食，小便短黄，舌苔黄。体温38.3℃。大便常规：稀水便，白细胞0~1/HP。诊断：泄泻(2.5分)证候分析：湿热内蕴(2.5分)治法：清肠解热，化湿止泻。(2.5分)方药：葛根芩连汤加减。(2.5分)名词解释1．稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；（0.5分）“阳”指脏腑的各种生理功能活动；（0.5分）“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳进一步阐明了小儿时期无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成

8、熟。（0.5分）2．鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。（1分）因其状如鹅口，故称鹅口疮。（1分）1口疮　　以齿龈、舌体、两颊、上腭等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎为特征。3．百日咳：小儿时期感受百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的肺