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1、凉润通络法治疗糖尿病胃轻瘫28例临床观察【关键词】凉润通络【摘要】冃的探讨凉润通络法对糖尿病胃轻瘫胃肠动力障碍的影响。方法运用凉润通络法治疗2型糖尿病胃轻瘫患者28例4周，观察治疗前后胃泌素、胃电图的变化，并与西沙比利纽25例做对照。结果凉润通络纽.治疗后胃电图胃电节律明显好转（PvO.Ol）,胃泌素明显下降（PvO.Ol）。两组之间无明显差异。结论凉润通络法是治疗糖尿病胃轻瘫的有效治法。关键词凉润通络法糖尿病胃轻瘫胃泌素胃电图糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病（DM）诸多并发症之一,其发生率约占DM的50%以上[1],它影响血糖的控制，使糖尿病诸多并发症发生和加重。我们采用凉润通络
2、法治疗DGP28例，并检测了治疗前后DGP患者的血清胃泌素和体农胃电图，探讨了凉润通络法治疗DGP的机制。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年2月〜2003年12月本院门诊和住院的2型DM患者53例，英中男31例，女22例，年龄34〜72岁，平均53岁。病程5〜21年，平均8±2年。DGP诊断标准如下:®DM病程M5年。②有早饱、腹胀、恶心、呕吐、暧气等消化不良症状，J1持续4周以上°③胃电图:正常节律消失，以慢波为主，振幅减低。④经B超、胃镜或上消化造影以及生化检杏，除外消化系统器质性病变，及肝肾功能不全、电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等。以上病例随机分为中药治疗
3、纽28例，西药对照纽.25例，两纽年龄、性别、病程、平均血糖水平、胃电活动情况筹资料无显箸差异。另外选择20例本院工作人员及健康志愿者作为对照，其中男10例，女10例，年龄30〜50岁，无消化道疾病、系统性疾病口无腹部手术史。受试前1周停用任何影响消化道运动功能的药物。1.2治疗方法中药治疗组28例口服:生地20g,花粉20g,麦冬15g,乌梅15g,百合10g,白芍10g,木瓜10g,生石膏20g,当归10g,川疗10g,蒲黄10g,灵脂10g,元胡10g,荔枝核15g,黄连6g,桔篓12g,半夏10g,女贞子15g,旱莲草15g,玄参15g,芦荟0.3go以上药物均为地道药材
4、，本院制剂室制成煎剂，每剂150ml2袋，每日2次，每次150mlo西药対照组25例:西沙比利（西安扬森制药厂生产）每次10mg,每日3次，饭前半小时服用。疗程4周。治疗前后分别检测血淸胃泌素、胃电图。1.3检测方法131血清胃泌索测定清辰空腹抽肘静脉血3ml。采用放免法测定，试剂盒为北方同位素公司生产，批内差异V5%,批间差异<11%=1.3.2胃电图检测収血后静卧10min,采用EGEG2D3型双导智能胃肠电图仪（中国科学院合肥医疗仪器厂生产），将有效电极置于胃窦体表投影处，参考电极置于左手腕部，描记胃窦部胃电频率、振幅曲线8mino1.4统计方法采用t检验。2结果2.1临床
5、表现改善早饱、上腹饱胀、恶心呕吐消失者，中药组25例,西药组22例;烧灼感和胃皖痛:中药组中的15例均完全缓解,西药组10例完全缓解,3例明显减轻;便秘者，中药组均有效,西药组中2例无效。总有效率:中药组100%,西药组92%o2.2DGP患者治疗前后血清胃泌素变化见表1=衣1DGP患者治疗前后血清胃泌素水平比较（x±s,pg/ml略）注:用药前后比较，&P<0.01;用药前与止常对照纽比较，△△PvO.OI;用药后与止常对照纽比较，#P<0.05;与西药治疗组比较，△P>0.05o2.3胃电图变化见表2、30表2DGP患者治疗前后胃电参数比较（x±s）（略）注:用药前后比较，〜
6、PvO.Ol;用药前与正常对照纟［［比较，△△PvO.Ol;用药后与正常对照组比较，#P>0.05;与西药治疗纽上匕较,AP>0.05o表3DGP患者治疗前后止曲胃电节律比变化（x土s,%略）注:用药前后比较，vP<0.01;用药前与止常対照纽•比较，△△PvO.Ol;用药后与止常对照纽.比较，#P>0.05;与西药治疗组比较，△P>0.05o3讨论DM属祖国医学“消渴”范畴，阴虚燥热血瘀是消渴的主要病机，贯穿本病始终。DGP根据其表现属于“胃胀”、“痞满”范畴，而其胃动力低下、胃壁肌肉变薄,不能受纳、推动,腐熟无力，又当屈"萎症”范畴，其病机亦不外乎病程日久，阴虚燥热血瘀更其，
7、阴津亏虚,不能滋润皮、肉、筋、骨、脉，致使胃壁肌肉失养而变薄，影响其受纳、推动、腐熟之功,岀现早饱、纳差、腹胀、恶心、呕吐等症状;阴亏则燥热更其，热在筋脉，则弛纵不收，使胃辟收缩推动无力;阴虚血涩，燥热血结，瘀血阻络，气血不运，胃体失养。针对•以上病机,我们提出了凉润通络法，润而不滋腻，凉而不伤阴，通络而破血。方中沙参、麦冬、花粉、百合、玄参甘寒生津，伍白芍、乌梅、木瓜酸甘化阴，合用则补益阴血，滋润胃体;生石膏清透肺胃;当归、白芍、川苇养血和血，通行脉络;蒲黄、灵脂合用，消瘀不伤
