述职、述廉、述学、述法报告.doc

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1、述职、述廉、述学、述法报告市第四人民医院张登金（2013年1月29日）2012年，在局党委的正确领导下，在院领导班子成员和全体干部职工的大力支持下，本人自觉践行科学发展观的重要思想，始终坚持“两个中心”（即医院以病人为中心，领导以职工为中心），以推进医院发展为核心，以廉洁从政为保障，认真履行各项职责，团结带领全院干部职工，抓管理、抓质量、抓服务、抓科研、抓效益，取得了一些成绩。现报告如下：一、述职（一）主要工作成就：1.药占比持续下降：全院药占比较去年同期下降2.89个百分点。2.总床日不断提高：今年实际占用总床日较去年同期上

2、升23.12%。3.收治病人数继续增加：全年收住院病人数较去年同期增长28.51%。4.成功建立两个中心：医学检验中心和医院物资采购管理办公室。5.信息化建设不断完善：全年在信息化软件、硬件设施上共投入120万元。6.肿瘤治疗中心得到进一步巩固。7.争取医院成为公共卫生事业单位。8.保质保量完成淮医惠民大行动相关任务：承办第四届“7中国•淮医”惠民大行动开幕式暨居民健康卡首发式，完成淮医名人馆升级改造工程，成功承办了2012年防癌抗癌宣传周暨第十一次癌友联谊会，举办了中国淮医肝病论坛。我院荣获2012年中国淮医惠民大行动先进集

3、体。这些成绩的取得，是全院干部职工辛勤努力的结果，如果说有不足的地方，责任都在我身上，是因为我的组织不力、管理不力、教导不力造成的。（二）主要工作情况1.实施两大举措，完善组织管理体系（1）成立医学检验中心。成立医学检验中心，是年初职代会一号提案的内容。根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》等文件精神，我院在广泛调研、走访座谈、民主测评的基础上，决定把原来的检验科和分子室进行合并，成立医学检验中心，实行科室集中设置，统一管理、资源共享，提高了工作效率，提升了科研水平，经济效益也进一步提升。（2）成立物资采购管理办公室。为进一

4、步加强医院物资采购管理，规范采购程序和采购行为，我院于8月1日专门成立物资采购管理办公室（采购办），将原来分散于药材、设备、总务等科室的采购权限集中，由采购办统一采购，药材、设备、总务等科室管理使用，审计科负责全程监督，达到了采购、使用、监督“三权分立”，堵塞了管理上的漏洞。2.加强基础建设，提升医院综合实力（1）进一步加强肿瘤中心和内镜诊疗中心建设。购置了DSA、人工肝、干湿生化仪等设备，并顺利投入使用。（2）7成功通过耐多药结核定点收治医院资格认定。设立耐多药结核病门诊，加强预约门诊建设。把结核病区从1个增加到2个。（3）

5、加强信息化建设。全年投入120余万元，安装了电子病历、合理用药、抗生素及处方点评系统，并与中联公司合作，完成PACS服务器采购，还完成了与卫生部医管司出院患者信息自动上传接口工作，完成居民健康卡江苏省首发启动工作，并获市局表彰。（4）购置安装了防统方系统软件。该系统由信息科、药村科、采购办等相关科室进行管理和使用，党办、审计科负责系统使用的监督和检查。目前运行情况良好。（5）加强并完善医院档案建设。建立了高标准、现代化的档案室，制定了医院档案管理制度，进一步规范了档案的管理、使用和收集整理工作。3.加强质量监管，不断提高医疗水

6、平与服务水平（1）优化服务流程。在门诊楼添置了电子叫号机、化验单自助打印机等设备，优化了挂号、收费等窗口服务流程，缩短患者排队等候时间，提高群众满意度。（2）强化检查督促。坚持处方月考核制度，每月对门诊中西药品处方进行百分百点评，门诊处方合格率达99%，入/出院诊断符合率100%，门诊病历书写合格率100%，甲级病案率>95%，无不合格病历。进一步加强医院感染控制工作。（3）提升应急能力。制定了应急救治预案，成立了专门的领导小组，建立2支专家队伍，按要求配备了应急救治的物资装备，积极组织和开展应急培训与应急演练。病房危重病员抢

7、救成功率达90%以上。7（4）夯实护理工作。加强护理队伍的培训、进修和考核，选派2名护理骨干外出进修，7名新上岗护士长参加了省卫生厅组织的护士长岗位培训，10余名护理人员参加了省、市护理管理及业务培训班学习。组织护理“三基”理论与操作的竞赛。（5）完善投诉制度。在全院各门诊服务窗口与病区各护士站公开院长电话以及行风投诉电话。让院长成为病人遇到矛盾和问题的“第一倾诉人”，使院长能够及早地掌握第一手资料，并在第一时间介入问题的处理之中，达到了医患纠纷处理早、投诉上访案件少、服务质量提升快的良好效果。我院的这一做法得到省卫生厅的肯定

8、，并在全省传染病医院年会上作经验交流。4.加强人才队伍建设，提升医科研水平（1）加大人才招引力度。全年共招聘、引进人员51人，其中研究生2名，副主任医师3名，临床医技类本科18名、护理人员28名。（2）加强人才的培训与教育。安排4名医疗医技人员外出学习，选派80人次参加各类学