基本药物制度的现实挑战和对策（下）-论文.pdf

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1、囝论点摘编基本药物制度的现实挑战和对策(下)综合／本刊记者郝金刚二、完善基本药物制度流，保障较高收入群体在基层的对策医疗卫生机构能够获得更好的唐露露(安徽医科大学卫药物治疗。同时也应严格限制生管理学院)：基层医疗机构使用非基本药物实施基本药物制度的目标的比例。是提高贫困人群对基本药物的3．建立基本药物动态定价可及性，促进合理用药，这两机制，杜绝基本药物超低价中个目标分别是公平和效率的统标。实施基本药物动态定价机一制，基本药物定价要以成本价，在发展中国家实现公平更优先，在发达国家提高效率更为基础，保障生产企业和经营受关注。由于我国人口众多，

2、幅企业合理收益。药品招标采购员辽阔，经济发展水平不同，我时，要以定价为基础，坚决杜绝国基本药物制度中促进公平和为抢占市场份额的超低价中标提高效率的任务并存。的情况，防止中标后推诿不配理的补偿方法与补偿标准对基1．缩小《国家基本药物目送，影响基层医疗机构药品使本药物制度的实施具有重要意录》，允许各地自主确定补充目用。义。虽然多数地方政府把财政录。我国地域辽阔，各地经济发4．建立规范的用药指南，资金作为基本药物制度补偿的展不平衡，导致各地用药习惯加大对基层医务人员的培训考主体，但受限于财政支付能力，差异较大，加之民族医药的影核。建立《国家处方

3、集》《基本无法承受庞大的药品差价而经响，在全国范围内完全强制要药物合理用药指南》等，免费发常出现补偿不到位或者补偿不求使用统一的《基本药物目录》放给基层医务人员。不断加大足的情况。要拓展补偿渠道，明难度较大。应将基本药物中应对基层医务人员的培训力度，提确多渠道补偿主体，确定补偿用较少的品种调出，进一步缩高基层医务人员合理用药水平。的方法与水平；确定政府逐级小《国家基本药物目录》，同时加大对医务人员合理用药的监分担的比例，因地制宜地调整以省为单位设立补充目录，尊重督考核，建立合理用药和工资各省市地方政府的分担比例，各地用药差异。为防止地方补

4、收入挂钩的激励约束机制，促确保政府补偿按时到位；继续充目录差异过大，影响《国家基进医务人员主动规范用药。提高基本医疗保险对基本药物本药物目录》的主导性作用，对5．加大医保报销倾斜力度，的补偿水平，建立有效的考核补充目录中药品品种数进行限鼓励使用基本药物。提高医保机制与补偿标准，确保新型农制。对基本药物的报销比例，通过村合作医疗制度、城镇居民基2．基层医疗卫生机构配备经济调节，引导群众主动使用本医疗保险和基本药物制度的基本药物，允许使用少量非基基本药物，同时保证低收入群互利共赢。本药物。允许基层医疗卫生机体对基本药物的可及陛。2．构建药物信

5、息化管理平构配备使用部分非基本药物，孙咏(辽宁中医药大学)：台。构建基本药物阳光平台，有利于增强基层医疗卫生机1．完善多渠道政府财政补实现基本药物政府监管、药房构服务能力和盈利能力，防止偿办法。实施“零差率”基本精细化管理、居民自助查询的因药品不足影响患者向基层回药物销售政策后，建立科学合信息化整合，探索(下转第54页)46l健康山东圈文苑卧床带来的各种并发症，如褥疮、动脉堵塞，他们耐受麻醉和手术时，我做营生多，没生过气，和肺炎、泌尿系统感染、髋内翻等均的代偿能力也非常有限，更何况孩子他爹感情也很好，没吵过有可能导致死亡。“老人身体各方已

6、是百岁高龄的老人。如今，增架。几媳妇像女儿一样孝顺，孙面的机能都很差，术中、术后，稍老出院已经两个多月，她面色红子媳妇也和孙子一样，都非常有不慎，后果将不堪设想!很多老润，双腿活动自如。好。现在啊，能健康长寿就是我人宁可放弃治疗，也不敢冒险。”“健康长寿是我最大的梦最大的梦想。”和老人闲聊近2个说起当时的情形，科主任王明政仍想”小时，疲惫已经泛上她的双眼，心有余悸。“有娘在，全家的精神支柱但增老仍不愿意休息。为防止老人因全身情况恶化就在。我们现在是四世同堂，然而她一生经历了晚清政府、民而增加手术风险，甚至失去手术机最让娘感到欣慰的是我们家

7、的‘五国统治以及新中国的诞生。回忆会，医生们立即请来麻醉科、神好家庭’保持了30多年。母亲身体过去，老人说旧社会太苦了，天经内科、呼吸内科及心内科主任这么好，得益于现在的生活条件和天给别人干活还挨冻受饿。谈起医师前来会诊。经过反复论证，医疗条件好了，加上她心态好，饮今天的生话，老人情绪很兴奋：短期内控制内科疾病，次日手术食清淡，喜欢吃菜、鱼，不喜欢吃“过去一年只吃一两顿白面，如是最佳方案。肉。”曾经担任妇女主任的二女今白面、鱼肉、蛋天天吃，不但手术后，主管医生每天过来儿邱焕英告诉笔者。加入了新农合，政府每月还发给看望老人三四次，帮助老人进

8、行孙媳妇仲伟伟说：“奶奶很我高龄生活补助费，如今托党和患肢加强功能锻炼。病区护士则喜欢热闹，家里来人就高兴。平政府的福，生活富裕了，儿孙们每天帮助老人翻身拍背并让她多时也爱看电视，能看到晚上八