长春西汀治疗急性脑梗死临床疗效评价

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1、精品论文,值得推荐长春西汀治疗急性脑梗死临床疗效评价【摘要】目的评价长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将收治的60例急性脑梗死患者分为治疗组30例,对照组30例。对照组给予常规治疗及中药改善微循环等,治疗组同时给予长春西汀20mg加入生理盐水250ml静滴,1次/d,疗程14d。于治疗前后进行神经功能缺损程度评分及临床效疗评定。结果经长春西汀治疗前后患者临床神经功能缺损程度评分、疗效比较有显著性差异(P<0.05),无明显不良反应的发生。结论长春西汀可以改善脑血液循环,促进损伤神经功能的恢复,降低致残率,提高生活质量,在急性脑梗死的治疗中疗效确切。【关键词】长春西汀;脑梗死;临

2、床疗效我们于200801~200901应用长春西汀(Vinpocetine)治疗的急性脑梗死取得较好的疗效,现报告如下。  1资料与方法  1.1资料60例脑梗死患者均为本院住院病人,符合全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[12]且符合下列条件:(1)头颅CT除外脑出血;(2)SBP≤180mmHg,SDP≤优秀论文精品论文,值得推荐110mmHg;(3)具有出血史、溃疡病史,近期手术,肝肾功能不全,使用抗纤溶药物者除外。随机分为治疗组和对照组,治疗组男19例,女11例,年龄40~80岁,平均61岁;对照组男17例,女13例,年龄39~75岁,平均59岁。2组患者在年龄、性别、病情程

3、度、治疗时间、并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。  1.2方法  1.2.1治疗方法:①治疗组:长春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml或者生理盐水500ml中静滴,1次/d,连续14d。②对照组:复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖250ml或者生理盐水500ml中静滴,1次/d,连续14d。2组可根据情况可用肠溶阿司匹林、尿激酶、东菱迪芙等治疗,并对高血压、糖尿病、冠心病给予相应基础疾病的治疗。  1.2.2疗效评定标准:按神经功能缺损程度评分标准进行评分[1]。①基本痊愈:症状和体征消失,生活自理,功能缺损评分减少90%~100%。②显效:症状和体征明显改善,瘫痪

4、肢体肌力提高2级以上,生活部分能自理,功能缺损评分减少45%~90%。③有效:症状和体征有所改善,瘫痪肢体肌力提高1级以上,功能缺损评分减少19%~45%。④无效:症状和体征无明显好转,功能缺损评分减少19%以下。  1.3统计学处理数据输入电脑SPSS13.0进行统计学处理,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。优秀论文精品论文,值得推荐  2结果  2组患者治疗前的神经功能缺损评分无差异(t=0.56,P>0.05),治疗后的神经功能缺损评分均有改善,但治疗后治疗组较对照组神经功能缺损评分显著减少(t=15.69,P<0.05),且疗效更加明显(χ2=10.91

5、,P<0.05),见表1。  表12组治疗前后神经功能缺损程度评分及临床疗效比较(略)  治疗过程中1例由于静脉输入长春西汀过快出现血压降低,病人感头晕,减慢滴速症状消失,其余均末见其他不良反应。治疗组病人治疗过程中分别监测心电图、血常规、血糖、肝功能、肾功能、尿常规。均末见异常改变,2周后复查CT或MRT均末见出血。  3讨论  长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花(vincaMinorL)提取的生物碱,经合成、筛选一系列衍生物而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂,具有高脂溶性,易透过血脑屏障进入脑组织,是一种脑循环和脑代谢促进剂[2]。研究发现,长春西汀有多种有益于脑的药理作用:(1)抑制磷酸二

6、酯酶扩张脑血管、增加脑血流量,另有选择性增强脑缺血区的血供,故有反“盗血”优秀论文精品论文,值得推荐机制。(2)促进脑部葡萄糖和氧摄取与利用,增加ATP,减少缺血缺氧时乳酸的生成。(3)防止兴奋性氨基酸致脑细胞兴奋中毒性死亡,减轻脑缺氧损害,保护神经元。(4)可清除自由基,抗脂质过氧化防止脑细胞损害。(5)长春西汀还能降低血黏度、增加红细胞变形能力、抑制血小板聚集改善血流变特性和血流动力学,改善脑微循环和脑氧供,改善脑代谢[3]。(6)抑制电压依赖性Na+通道,防止细胞水肿,防止缺氧时细胞内过多的Na+对细胞ATP产生的严重影响,并促进组织细胞有氧代谢和ATP合成,从而发挥保护神经元的作用。

7、因其药理作用广泛,故可用于治疗急性缺血性脑血管疾病。本研究中发现经长春西汀治疗后患者临床神经功能缺损程度评分、疗效与对照组比较,均有明显改善(P<0.05),不良反应除1例因输液过快致血压一过性降低头晕外,未见其他不良反应,治疗过程中心脏及血液各种监测指标均未见异常反应,充分说明了其安全、可靠。  总之,长春西汀在预防和治疗脑血管疾病时被广作神经保护剂,具有改善脑灌注和脑供氧的作用[45]。急性脑梗死

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