药疹合理用药课件

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1、药疹合理用药药疹又称药物性皮炎，是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。概述常见致敏药物解热镇痛药1磺胺2安眠镇静药3抗生素类4中草药5发病机制免疫学机制Ⅰ型药物过敏反应、Ⅱ型药物过敏反应Ⅲ型药物过敏反应、Ⅳ型药物过敏反应非免疫发病机制免疫效应途径的非免疫性活化、药物的积聚或过量、药物副作用及菌群失调、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发1.发疹型2.荨麻疹及血管水肿型3.剥脱性皮炎或红皮病型4.大疱表皮松解坏死型5.固定性药疹6.多形红斑型7.药物超敏综合征8.湿疹样型9.光

2、敏皮炎型10.苔藓样疹型11.紫癜型12.血管炎型13.泛发性脓疱型14.痤疮样疹临床分型Text药疹重型药疹重症多形红斑型大疱表皮松解坏死型剥脱性皮炎型诊断和鉴别诊断诊断1.明确的用药史2.潜伏期及各型药疹的典型临床皮损3.排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病鉴别诊断1.发疹型药疹与麻疹或猩红热鉴别2.大炮表皮松解型药疹与4S鉴别3.生殖器部固定性药疹与生殖器疱疹、硬下疳鉴别治疗停用可疑药物抗组胺药必要时中等剂量激素外用药轻型药疹（氯雷他定10mg/d）（20-40mg/d病情好转减量）（外用激素

3、、炉甘石洗剂）常见轻型药疹治疗发疹型1.一般停药1-2周内自行消退2.局部外用止痒药物如糖皮质激素荨麻疹及血管水肿型1.停用致敏药物2.H1抗组胺药固定性药疹停用可疑药物治疗及早足量激素防治继发感染支持疗法加强护理及外用药重型药疹（氢化可的松300-400mg/d,或地塞米松10-20mg/d，必要时甲泼尼龙1g/d）（消毒隔离、抗生素）02030401纠正低蛋白、水电解质紊乱必要时输血或血浆静脉滴注免疫球蛋白对症处理内脏受损支持疗法饮食高蛋白高碳水化合物病房温暖通风定期消毒护理一般情况：粉剂或振荡洗剂肿

4、胀：湿敷或油剂表皮松解：暴露疗法外用药护理及外用药重症药疹重症多形红斑型/大疱表皮松解坏死型方案一：1.静滴免疫球蛋白1g/kg，3天2.激素冲击治疗：静滴甲泼尼龙1g/d,3天，后减为1-2mg/kg，皮损见好后，逐渐减量方案二：1.静滴免疫球蛋白1g/kg，3天2.激素治疗：静滴氢化可的松300-400mg/d,或地塞米松10-20mg/d，皮损见好后，逐渐减量预防临床用药注意：1.用药前询问药物过敏史2.应用青霉素、链霉素、血清制品等药物时应作皮试3.避免滥用药物，尽量减少用药品种4.注意药疹的早期

5、症状如用药期间不明原因的瘙痒、红斑、发热，应立即停可疑药5.将已知致敏药物记入患者病历，并嘱患者牢记ThankYou!