僵蚕治疗哮喘的机理探析.pdf

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1、中国中医急症2012年9月第21卷第9期JETCM．Sep．2012，Vo1．21，No9·1445··证治探讨·僵蚕治疗哮喘的机理探析术蔡小静曾建辛(广州中医药大学，广东广州510006)中图分类号：R256．12文献标志码：A文章编号：1004—745X(2012)09—1445—02【关键词】僵蚕哮喘研究僵蚕为临床常用的平肝息风类中药，历版《药典》均有记载。“痰浊”和“血瘀”，在哮喘发作期使用僵蚕等药能发挥其擅于入僵蚕味咸、辛，性平，归肝、肺经，功善息风止痉、祛风止痛、化痰络搜邪，祛风止痉，化痰散结，活血通络平喘的功效，故其用于散

2、结。临床适用于治疗哮喘．且已有相当悠久的历史和丰富的经哮喘的治疗，能取得良好的效果。验。笔者从僵蚕治疗哮喘的传统应用人手，结合现代医学研究成2僵蚕治疗哮喘的现代研究果，以期为僵蚕治疗哮喘提供更多依据，现探讨如下。中医学所指的哮喘相当于现代医学的支气管哮喘．是一种1僵蚕治疗哮喘的中医学理论基础由多种因素相互作用的变态反应性疾病。变态反应参与的气道1．1哮喘的病机特点哮喘属于中医学“喘”、“哮”、“痰饮”等炎症反应学说指出⋯．外来性变应原刺激机体产生特异性抗体．病证的范畴，关于哮喘的病因、病机、证候特点、临床治疗，古代促进嗜酸性粒细胞和肥大

3、细胞介导的气道炎症；气道炎症是其医家均有详细论述。《黄帝内经》虽无哮喘之名，但在许多篇章之病理基础和核心，其发生与免疫反应细胞及其炎症介质、细胞因中对此病的症状、病因病机做了详细讨论。如《素问·阴阳别论》子和粘附因子密切相关。在近年的基础研究中，人们发现血小云“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘板与哮喘发作关系密切．血浆中血小板激活因子(PAT)、血栓素呜”；《素问·脉要精微论》云“肝脉搏坚而长⋯⋯令人喘逆”；《素A(TXA2)、血小板第4因子(PF4)、5一羟色胺(5一HT)含量的变化问·太阴阳明论》云“犯贼风虚

4、邪者⋯⋯人六府，则身热，不时卧，与哮喘发作期呼应，它们在血清中的浓度升高与哮喘发病有一上为喘呼”。《丹溪心法》则明确指出“哮喘必用薄滋味，专主于定关系。动物实验研究表明，血小板激活因子依赖血小板而发痰”。唐容川在《血证论》中更提到“盖人身气道。不可阻滞⋯⋯挥作用，是目前最强的支气管平滑肌的收缩剂之一。除此之外，内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘”，“瘀血乘肺。咳逆喘促”。概血小板也是产生炎症介质TXA的主要细胞，TXA：能与血小板而言之，哮病同五脏六腑都有关联，但主要还是肺的病变，多为膜上的特异性受体结合。而发挥其收缩支气管的作用，致气道

5、炎痰、湿、水、瘀伏肺，受新邪外袭引诱而壅于气道。致使肺气宣发症和气道高反应等作用。此外，血小板富含5-HT，当血小板聚集肃降受阻而发病，治宜化痰行瘀、降气平喘⋯。并脱颗粒时，5-HT能加强气道炎症作用，趋化炎症细胞，并能收1．2僵蚕治疗哮病的理论僵蚕始载于《神农本草经》，后世医缩支气管平滑肌。家对其性味、归经、功效和应用都作了详细记载。《本草思辨录》血小板具有促进凝血的功能．在此过程中活化的血小板自谓“僵蚕劫痰湿而散肝风”。《玉楸药解》云“僵蚕活络通经，驱风身正反馈造成进一步活化，通过释放反应产生ADP，促进黏集反开痹”。《本草求真》谓

6、“僵蚕，祛风散寒，燥湿化痰，温行四脉之应．并进一步促使其他血小板释放ADP，扩大黏集反应_7]。彭延品”。此外，古代医家在长期实践中，也认识到了僵蚕治疗哮病确古等研究发现，僵蚕的抗凝成分(ACIBB)对血小板黏附反应中有良效。如《瑞竹堂经验方》中以僵蚕为主药，治喘嗽，喉中如锯，的ADP途径以及凝血酶途径均有良好的阻断作用。ACIBB对血不能睡卧；《普济方·医方妙选》记载了白僵蚕丹主治“惊风潮搐小板聚集的抑制作用可能是僵蚕治疗支气管哮喘的重要机制。生涎，上喘急”。《本草纲目》中提到，僵蚕具有“散风痰”的功效，另有报道，僵蚕体中所含的蛋白质

7、有刺激肾上腺皮质的作用，白表明在祛风的同时，针对哮病发作中“喉中痰呜”的症状，僵蚕能僵菌含有的甾体一羟基化酶系可以合成类皮质激素，这些均可够发挥“化痰散结”的功用。能为其达到抗过敏、抗炎症、抗支气管痉挛目的的药理学基础。中医学认为，哮喘是由外邪引发，触动伏痰，痰瘀胶结，阻塞此外．僵蚕中还富含槲皮素、山萘酚等成分，而槲皮素具有较好气道所致。《素问·阴阳应象大论》中说道“风胜则动”，指出风邪的祛痰、止咳作用，并有一定的平喘作用[9-。但是对于僵蚕的研具有引发肢体肌肉收缩强直的作用，是痉挛性病症的主要病因究．目前主要局限在大鼠静脉血栓的形成、

8、休克合并DIC和惊厥病机。传统医学“风邪致痉”_2的观点与现代支气管哮喘可由感等动物模型研究上，对于是否能够用于支气管哮喘的治疗，相关染引发支气管痉挛而发作的认识是统一的。根据哮喘发病迅速、实验研究国内外并