血气分析基础知识-报告单解读课件.ppt

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1、血气分析基础知识——报告单解读桂阳县中医医院重症医学科李映国动脉血气分析的定义动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。检测结果中包括有血色素（Hb）或/及HCT、乳酸和电解质等。标本采取的注意事项抗凝全血，大于1ml。动脉管道通畅，标本抽取匀速、不可过快过猛。隔离空气，轻轻摇匀但不可剧烈震动。及时测定酸碱度（pH）1〉定义：pH为氢离子活性的负对数，是表明血液酸碱度的指标。2〉正常值：7.34～7.45，静脉血气比动脉血气低0.05。3〉临床意义：（1）pH＜7.35酸中毒；pH＞7.45碱中毒。（2）体温对pH的影响：以37℃为基数，体温每

2、升高1℃，pH下降0.0147；体温每下降1℃，pH升高0.0147。＞＞一、血气分析的常用指标（一）反映体液酸碱状态的主要指标酸碱度动脉血二氧化碳分压(PaCO2)碳酸氢根（HCO3-)剩余碱(BE)缓冲碱（BB)CO2总量(TCO2)1.酸碱度（pH）[H+]的负对数。动脉血正常pH值为7.35~7.45，平均7.40；动脉血pH的病理改变最大范围6.80～7.80pH在7.2~7.5范围时，pH与[H+]成近似直线关系：pH每↑0.01，[H+]↓1nmol/L;pH每↓0.01，[H+]↑1nmol/L。pH与[H+]的关系pH[H+](nmol/L）7.01007

3、.1807.2607.3507.4407.5307.6257.7207.8157.912.58.010意义：①pH＜7.35酸血症（酸中毒），失代偿性7.34～7.30轻度，7.29～7.20中度，7.19～7.10重度，＜7.10极重度②pH＞7.45碱血症（碱中毒），失代偿性7.46～7.50轻度，7.51～7.60中度，7.61～7.70重度，＞7.70极重度③pH7.35～7.45无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、复合性酸碱失衡2．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）物理溶解于血浆中的CO2分子所产生的压力。正常值35～45mmHg，平均40mmHg；PaCO2的病理改变最大

4、范围10～130mmHg意义：①判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气的效果②PaCO2＞45mmHg通气不足，有CO2潴留原发性：呼吸性酸中毒继发性：代偿代谢性碱中毒的继发改变，最大可升至55mmHg③PaCO2＜35mmHg通气过度原发性：呼吸性碱中毒继发性：代偿代谢性酸中毒的继发改变3．碳酸氢根（HCO3-）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）AB：隔绝空气的血标本在实际条件下测得的HCO3-实际含量。正常值21～27mmol/L，平均24mmol/L。虽为代谢指标，但受呼吸因素影响：PaCO2↑时HCO3-略↑。SB：隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO2

5、40mmHg、SaO2100%（即呼吸因素完全正常）时测得的血浆HCO3-的含量。正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。SB不受呼吸因素影响，相当于CO2结合力（CO2-CP），基本反映体内碱储备量的多少。中山大学附属第一医院呼吸内科唐可京意义：①反映代谢方面的指标,SB比AB更准确反映代谢情况。②AB＞27mmol/L代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒时肾代偿调节反映（慢性呼酸最大可升至45mmol/L）AB＜22mmol/L代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒的代偿结果③SB＞27mmol/L代谢性碱中毒SB＜22mmol/L代谢性酸中毒④健康人AB=SBAB与SB的差数，

6、反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度AB＞SB呼吸性酸中毒AB＜SB呼吸性碱中毒AB=SB＜正常值代谢性酸中毒AB=SB＞正常值代谢性碱中毒4．剩余碱（BE）(碱过剩)在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量（mmol/L）。正常值-3～+3mmol/L(全血)，平均为0mmol/L；BE的病理改变的最大范围在-30mmol/L～+30mmol/L。意义：①反映代谢的指标,不受呼吸因素的影响。②BE＞+3mmol/L代谢性碱中毒BE＜-3mmol/L代谢性酸中毒5．缓冲碱（BB）1L全血(BBb)或1L

7、血浆(BBp)中所有具缓冲作用的碱(阴离子)的总和。BBp主要是HCO3-和血浆蛋白：BBp=[HCO3-]+[Pr-]=24mmol/L+18mmol/L=42mmol/L，正常值42(40～44)mmol/LBBb包括HCO3-、Hb、血浆蛋白和HPO4=(极少量)。1g%Hb具有0.42mmol/L缓冲力，正常人Hb为15g%：BBb=42+0.42×15=48.3mmol/L正常值48mmol/L意义：①反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力。②血浆蛋白和Hb稳定时：BB↓→代谢性酸中毒BB↑→代谢性碱中毒③BB