屈光和调节---马宏杰

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1、眼的屈光和调节马宏杰眼的屈光外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。眼的屈光系统角膜房水晶状体玻璃体屈光力屈光力：光线在界面的偏折程度。总屈光力58.64D～70.57D角膜43D晶状体19D眼的调节远点：调节放松时所能看清的最远点近点：最大调节时所能看清的最近点调节（accommodation)：为了看清近物而改变眼的屈光力的功能。眼的调节眼的调节调节的基础：晶状体的弹性和睫状肌的功能。集合(convergence)产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越

2、大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。）集合(convergence)集合程度常用米角，棱镜度表示。调节的同时还将引起瞳孔缩小。辐辏反射:调节，集合，瞳孔缩小为眼的三联动现象。眼的不同屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼正视眼正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。屈光不正眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。屈光不正包括近视、远视、散光。近视（myopia）在调节松弛状态下,平行光线

3、经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像.近视眼的分类屈光成分分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大,眼轴正常。假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。（部分性～，完全性～）临床表现：1.远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。2.近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状3.眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，

4、视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。4.矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。近视眼的成像、远点及其矫正高度近视眼底改变弧形斑豹纹状眼底玻璃体液化混浊和后脱离巩膜后葡萄肿黄斑改变视网膜裂孔视网膜脱离。远视（hypermetropia）调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。远视眼的分类按屈光成分分类：轴性远视:眼轴较正视眼短屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小分度轻：＜+3.0D中：+3.0D～+6.0D重：＞+6.0D远视眼的临床表现：1、视力：与年龄和远

5、视程度有关典型的远视者视近、视远都不清2、屈光性弱视。3、视疲劳：轻中度远视较重4、眼位偏斜：内斜视5、眼球的特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、界欠清远视眼以凸镜片矫正远视眼的成像及其矫正--------------------------------------------------------近视远视--------------------------------------------------------成像视网膜前视网膜后分类屈光性同左指数性分度轻＜3.0D同左中3.0D～6.0D重＞6.0D眼球一般大小

6、视力近好，远差远好，近差或远近都差眼底高度近视有变化视乳头红、小配镜原则最好视力最低度数最好视力最高度数斜视外内预防部分可以预防不能配镜凹透镜凸透镜验光散瞳较准同左手术PRK、LasikLasek不成熟---------------------------------------------------------近视与远视比较表散光眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线或弥散斑的一种屈光状态。分类：规则散光顺规逆规斜向散光不规则散光分类规则性不规则性圆锥角膜角膜斑翳多发性角膜异物

7、单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合性散光单纯近视散光：一子午线聚焦在视网膜上一子午线聚焦在视网膜前单纯远视散光：一子午线聚焦在视网膜上一子午线聚焦在视网膜后复性近视散光：二子午线聚焦均在视网膜前但聚焦点前后不同复性远视散光：二子午线聚焦均在视网膜后但聚焦点前后不同混合散光：一子午线聚焦在视网膜前一子午线聚焦在视网膜后散光的临床表现:视物模糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正不规则光散不能用柱镜矫正,可

8、试用接触镜。屈光参差（anisometropia）双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。临床表现：1、轻者无症状。2、视疲劳和视力降低（>2.50D）。3、可产生交替视力易发生于双眼视力均较好的眼。4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。双眼屈光状态不相等＞2.5D易产生弱视和斜视配镜或手术以获