儿童过敏性疾病诊治进展

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1、儿童过敏性疾病诊治进展成都妇女儿童中心医院呼吸科艾涛流行病学儿童过敏性疾病进程儿童过敏性疾病机理常用诊断技术治疗变应性皮炎荨麻疹结膜炎哮喘过敏性鼻炎食物过敏ALLERGY-ASYSTEMICDISEASE过敏性疾病是系统性疾病英国，其影响了1/6人口瑞典，从1970S中期至1993年，哮喘患病率增加200％，儿童患病率6～15％欧洲，哮喘是小儿最常见的慢性病，影响1/4以上的儿童全球每年因哮喘而意外死亡（本可避免）约25000例过敏性疾病已成为全球一大类疾病流行病学儿童的过敏性疾病25-30%变应性皮炎15-20%哮喘7-10%过敏性鼻炎和结膜炎15-20%R

2、ef:Allergytestinginchildren:why,who,whenandhow我国2000年43万余名城市儿童（31省43城市）调查，哮喘累计患病率1.97％北京市1990年（0.78％）上升到2000年（2.06％）上海市1990年（1.5%）上升到2000年（4.52％）2002年资料,42.7％患儿因哮喘而致的年误学率达10天以上儿童哮喘诊断符合率63.6％；咳嗽变异哮喘诊断符合率仅31.5％；未考虑哮喘者16％我国的过敏性疾病也成为值得关注的一大类疾病欧洲过敏性鼻炎患病率7过敏性疾病发病率明显上升，尤其在发达工业化国家过敏性鼻炎的患病率9结果

3、2004年9月至2005年5月共进行电话采访38203次，答复率为63.7％。经过年龄和性别调整后，自我报告的AR患病率最低的城市为北京（8.7％），最高为乌鲁木齐（24.1％）。在自我报告AR的受试者中，25.6％为持续性，74.4％为间歇性。结果在自我报告AR的受试者中，就诊率不到半数。既往由医生诊断为AR者占37.3％。在自我报告AR的受试者中，33.1％曾经接受过治疗。合并症包括哮喘（9.2％）、鼻窦炎（13.3％）和变应性皮炎（16.4％）。12中国过敏性鼻炎和支气管哮喘门诊病人致敏原的多中心临床调查结论我国哮喘和/或鼻炎患者50%以上在皮肤点刺试验中可

4、找到明确的吸入性致敏原最常见的致病性致敏原为尘螨（包括屋尘螨、粉尘螨和热带螨）各地区的致敏率自北而南逐渐增加按年龄对患者分层后，各类致敏原的过敏情况均有其独特的特点65%以上的患者存在多重过敏现象哮喘合并鼻炎的患者皮试阳性率和多重致敏率显著较高屋尘螨、粉尘螨与热带螨的皮肤指数与哮喘的严重程度显著相关；艾蒿、豚草的皮肤指数与鼻炎的严重程度显著相关结论流行病学儿童过敏性疾病进程儿童过敏性疾病机理常用诊断技术治疗AllergicMarchfoodallergyeczemaallergicrhinitisasthma儿童过敏性疾病的进展过程“过敏进程”之一：婴幼儿食物过敏

5、婴幼儿食物过敏(foodallergy)：定义：免疫机制介导的食物不良反应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE或非IgE介导。表现为一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统发病率发达国家儿童食物过敏患病率约为3%～6%美国近十年来食物过敏的儿童患病率上升了18%1999年重庆地区报告0—24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5％～5.1％；10年后(2009年)再次调查的结果显示婴幼儿食物过敏的检出率为7.0％～9.2％呼吸道变态反应性疾病的危险因素“过敏进程”之二:湿疹19婴儿阶段-主要以渗出为主多数于40天以后,少数满月内发病皮损首发于面颊

6、和头皮,对称发生,经常波及躯干和四肢的伸侧皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑,以后可融合成高出皮面的水肿性斑片约80%的婴儿会在２岁左右痊愈“过敏进程”之二:湿疹儿童阶段-主要以干燥为主可以为婴儿期的延续，也可为儿童期首发病病变的主要特征是渗出少、皮肤干燥，皮损以丘疹和苔癣化为主皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧转移，主要累及肘窝和腘窝特应性皮炎(湿疹)治疗2岁以下儿童主要采用由强到弱的阶梯治疗方法早期应用较强激素控制症状炎症完全控制后持续规则外用保湿剂同时每周两次左右外用激素保持疗效2岁以上儿童急性期：使用较强的激素迅速控制症状缓解期：连续应用钙调磷酸酶抑制剂以缓

7、解症状，延长湿疹严重发作间期“过敏进程”之三--过敏性鼻炎流行趋势国际多中心流行病学调查表明，儿童过敏性鼻炎在全球大多数地区呈持续流行增加趋势我国北京和广州市13~14岁儿童的患病率已达10.4%，年平均上升0.33%AsherMI,etal.Lancet2006;368:733-43.BousquetJ,etal.Allergy2008;63(Suppl86):8-160.①过敏性黑眼圈（allergicshiner）过敏性敬礼（allergicsalute）②过敏性鼻皱痕（allergiccrease）③④过敏性抽搐（allergictic）过敏性鼻炎：儿童特

8、殊体征过敏