药理学-抗结核病药课件

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1、复习抗真菌药分类第四十五章抗结核病药异烟肼利福平乙胺丁醇应用原则要求掌握：异烟肼、利福平的抗菌作用、应用及不良反应熟悉：抗结核药的应用原则二线药卷曲霉素对氨水杨酸乙硫异烟胺卡那霉素一线药异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇抗结核病药包括：抗菌机制抑制分枝菌酸合成有杀菌和抑菌作用易产生耐药性，强调联合用药一、异烟肼(isoniazid,INH,雷米封）作用特点①高效、价廉②口服吸收好③分子量小，穿透力强④大部分经乙酰化代谢⑤为肝药酶抑制剂临床应用各种类型的结核病单用早期、轻症或预防给药联用其他类型的结核病不良反应少、轻长期应用有①外周神经炎和中枢神经系统症状②肝损害抗菌谱广谱作用机

2、制抑制依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成耐药性单用易产生耐药性RNA多聚酶亚单位（靶位）突变二、利福平(rifampicin)体内过程口服吸收快、完全经乙酰化代谢，与INH有协同作用肝药酶诱导剂分泌物(尿、粪、泪液、痰等)呈桔红色临床应用联用各种类型结核病不良反应胃肠刺激反应较常见肝损害少数人出现致畸胎作用孕期禁用抗菌机制繁殖期结核杆菌有较强抑制作用与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成耐药性不易产生耐药性不良反应较少长期—球后视神经炎三、乙胺丁醇(ethambutal)特点：发现最早穿透力弱易产生耐药性耳毒性强调联合用药，尤其结核病急性期四、链霉素(strepto

3、mycin)特点：口服吸收迅速酸性环境中作用增强，能在细胞内有效杀死结核杆菌易产生耐药性长期大量应用有肝毒性，联合用药参与短程疗法，不良反应明显减少五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)适量联合用药提高疗效、降低毒性、延缓耐药性一般：二联异烟肼+利福平严重：三联异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺用药原则早期用药坚持全疗程规律用药以往主张治疗阶段3-6月强效药联合控制症状巩固阶段1-1.5年联用或单用延缓复发现在主张短程疗法（强化疗法）6月治愈率高、复发率低、耐药性少、安全性高小结思考题异烟肼、利福平的应用及不良反应TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审

4、结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏