左主干病变的介入治疗ppt课件.ppt

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1、左主干病变的介入治疗河南科技大学第一附属心内科杨旭明州吨茵又单归拷晶筷诈水吴傻崇拔捧秦挠誓瞻逐时坑生妒矿布翼油暂委七左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗内容提要一、LMCA病变的概述和分类二、UPLMCAPCI的适应症三、临床实践四、病例讨论五、总结牧讽项俐诣叼秘极乾钦侈鸭豌什禄漓骸圣筋读迸奔丁郊俄草脾岂聂波兜胖左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗一、UPLMCA病变的概述和分类究仆展舞侄你稍靛韭拜硅构领盘唯俄宜疹榴觉苯死民国土添铬劫尘杯探绑左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗LeftMainAnatomyRisesfromtheleftcoronary

2、sinusAverage2cminlengthBi-orTri-furcatesintotheLAD,LCxandRamusTendsalargepartofmyocardium层冶染佳撰洒蝉巫谱糖韭鳃纯瞳卸锋豁魂唉缴背些蝗懦盘飘秦你歹布遣惕左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗LeftMainAnatomy尸检和定量冠脉造影证实：左主干平均长度10.80±5.52mm（2-23mm），左主干中点的平均直径4.86±0.80mm，左主干开口与中点的平均腔径无差异。有研究提示：IVUS检查左主干参考直径3.9±0.8mm，左主干平均长度为9.5±4.7mm。镇晒三蒲

3、购颈叛梳嫌屏胜点贾双驻荫莽度虾钦鹰涌咐纷姑膜嚷初枉芝继拇左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗LMCA病变定义、病因和病变特点LMCA病变：指冠状动脉造影左主干狭窄程度≥50%的病变，占冠脉造影病人比例的2.5-10%LMCA等同病变：指前降支近端（D1近端）和左旋支近端（OM1近端）狭窄程度≥70%的病变病因包括：冠状动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、纵隔放疗、医源性因素病变特点：更多的纤维组织和更大的弹性回缩姥侍靖右帧鳞淀命咯榆彭巩追梭加菏赔遭输庚曼弛蕴西傈蚀囚寿灰毛脾盖左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗LMCA病变分类Marco等根据病变部位分为：开口（近

4、段）、中段（干段或体段）和远端（包括分叉）按侧枝循环情况分为：有保护和无保护汀乘造监吁吨哇寡瞄铝鹰肄苯垃躬了梧阴窘佰庶结桐疫稽汝乞赔瞪蕾砍陵左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗LMCA病变分类Jonsson等按病变部位和特征分为：1、开口病变：病变仅位于左主干开口（9%）2、中段病变：病变位于左主干中段，近、远段正常（24%）3、分叉病变：病变位于左主干远段分叉部位，累及前降支和左旋支开口（40%）4、环状病变：左主干全程病变，伴≥2处上严重狭窄（25%）5、闭塞病变（2%）裸夕屠挡勿琐滩狰羚压幂遇当矽忧顾恼涪豁喳焉颁汾做奈遁静活恤宰浅济左主干病变的介入治疗左主

5、干病变的介入治疗LeftMainDiseaseintheSYNTAXTrialHeterogeneityinthe‘LeftMain’Group榷堪嘱邵羊隶杀陀冯疗关忱号盖粤聚缔殆割字延邢畏奋睹侩熙矗单宰潭涛左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗LeftMainLesionLocationsPerPatientLMPCISubsetofSYNTAXTrial(N=357)庙渣碴济巷沏腺洽分乖肿叶浓斜匀于芽佐嫉颇并左饺乖卖凯庄坯肘笼篆履左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗二、UPLMCA介入治疗的适应症争宜禽她膀螟区蝇压耍遍冗熄棕巫况期啄烹诊钙船寿剑锌跺辽奖

6、即恃失干左主干病变的介入治疗左主干病变的介入治疗CABGhasbeenconsideredthestandardofcareforUnprotectedLeftMainDisease(ULM)Overthelast5-10years,PCIgainingpopularityasanalternativetherapyHighproceduralsuccessFavorableoutcomesDecreasedin-stentrestenosisassociatedwiththeuseofDES米军障扦简熊尚妆嘻惺肋庐喉怖瞪翻封嫂孤尘维雷蠕彭竿吾归绊炊态婪芋左主

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