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1、2007年7月河南中医July2007第27卷第7期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.27No.7·经方实验录·经方治疗带状疱疹验案举隅欧阳卫权(广省中医院,广广州510120)关键词:状疱疹;桂枝加葛根;芍甘草;四逆;瓜花甘草;当四逆;麻黄附子辛;柴胡桂枝中图分类号:R752.1+2文献标识码:B文章编号:1003-5028(2007)07-0008-02状疱疹属于中医“蛇串”、“火丹”、“火”、“腰火丹”等范畴。古籍多,多本病因心肝火、或肺脾湿所致[1]。如《医宗金》“:此俗名
2、蛇串,有干湿不同,干者⋯⋯属肝心二火,治宜胆泻肝;湿者⋯⋯属脾肺二湿,治宜除湿胃苓。若腰生之,系肝火妄,宜用柴胡清肝治之。”床辨,亦常遵循此点。笔者在多年床中,研《寒》,遵循六辨律,常将方活用于皮肤疾患的治,收到比好的效果。于状疱疹的辨治,笔者,仍不出六范。大体而言,如病初起,有寒,常在太阳、或入少阳、或呈三阳合病,麻黄、桂枝、柴胡方主之;亦有太阳病不解,入阳明者,从湿化,湿相合,以茵蒿主之;甚或下焦蓄血、瘀互结,少腹部疼痛甚,大便,可以桃核承气攻之,或茵蒿合桃核承气,湿瘀一并攻之;虚人常太阴症候,如脾虚便溏,可用理
3、中;阳虚肢冷,在少阴,必用四逆救之;又或厥阴血寒,以当四逆,甚或当四逆加吴茱萸生姜治之。以下略数例,教于同道。1桂枝加葛根汤方证胡某,女,50岁,2005年7月12日初。以、右腰腹部水疱伴疼痛1天来。,体温38.2℃,伴痛、背痛。右腰腹起状成簇水疱,疼痛,汗出。口不干,欲呕,稍咽痛,胃减,二便可。舌淡偏暗,苔薄,脉浮。既往有糖尿病、高血病史,一直服用降糖、降物,控制尚可。此太阳中,故先宜汗解。余并两方。先予桂枝加葛根以解表:桂枝10g,白芍10g,大10g,炙甘草6g,葛根15g,生姜2片,1。嘱当晚水煎温服,覆被以
4、候微汗出。次予瓜花甘草和芍甘草加味:全瓜蒌30g,花7g,白芍30g,甘草10g,桔梗15g,苍术10g,茯苓10g,1。嘱次日上午水煎服。外用入地金牛酊新收稿日期:2007-01-23作者简介:欧阳(1971-),男,湖南衡阳人,士学位,主治医。癀片外敷。患者当晚7服,10体温即降至37.3℃,安然入睡。次日寒、痛、背痛、欲呕症均消,精神佳,右腰腹部水疱疼痛亦减。以第二方加量予之:白芍60g,甘草15g,全瓜40g,花7g,苍术15g,茯苓15g,桔梗30g,3。后未再复。10月份患者携其女前来看痤疮,及此事,前
5、尽而愈,故未再复。按:状疱疹初起,若伴寒,常太阳表。邪在表者,宜先解表,表解方可清(攻)里,麻黄、桂枝、葛根、青等方均有适用的机会;亦有太阳病不解,而入少阳者、或者呈三阳合病者,小柴胡正是的之方。此患者初起、寒、汗出、痛、背痛不适,正如《寒》第14条所云“:太阳病,背几几,反汗出、者,桂枝加葛根主之。”故予桂枝加葛根一以解表,表解而退痛减。2芍药甘草汤方证黄某,男,47岁,2006年8月24日初。起病5天,右臀至大腿外出大片状成簇水疱,疼痛烈。外院以西抗病毒、止痛等治,无明改善。口苦不干,二便可,舌偏暗,苔中白,脉沉
6、。有高血、冠心病、心肌梗死、糖尿病史。予芍甘草合瓜草方加味:瓜60g,花10g,甘草20g,白芍60g,全蝎7g,蜈蚣2条,苍术15g,茯苓15g,桔梗30g,2。外用紫金醋外敷,甘醋(作者方:炙甘草3g,制子3g,白醋50ml浸泡,2h后蘸液外搽痛)外搽。2后,疼痛减,水疱干涸。前方加牛膝30g,全蝎加至9g。再服2剂,疼痛若失,守方3而愈。按《:寒》第29条曰“:寒脉浮⋯⋯脚急⋯⋯若厥愈足温者,更作芍甘草与之,其脚即伸。”可知芍甘草治脚急或腹痛,其效如响,故名又去杖,谓药尽即可弃杖而行,盛其功也。瓜草方(瓜、花、
7、甘草)乃黄古潭氏治痛方(《医旨余》痛条下)。余床常此二方合用,酸甘急,燥散,活血止痛,治状疱疹神痛,收效甚速。床使用此合方,宜随症加减,如本病多有湿,故、茯苓不可或缺,常加之;甚者加板根;·8·第27卷第7期欧阳卫权:经方治疗带状疱疹验案举隅Vol.27No.7湿热者加茵陈或合茵陈蒿汤;寒湿者加藿香正气散,或径用小柴胡汤合藿香正气散亦宜。阳虚寒者加附子、干姜;阴虚热者合一贯煎;头部加白芷、川芎、蔓荆子;上肢加姜黄;下肢加牛膝;痛甚加全蝎、蜈蚣等等。另,案中桔梗一味,取其止痛之功。《神龙本草经》谓其“主胸胁痛如刀刺”《
8、,本草经疏》亦谓“:伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺,(桔梗)辛散升发,苦泄甘和,则邪解而气和,诸证自退矣。”可知桔梗性味辛、苦,具有散邪解毒通利之功,凡邪结胸胁之痛,皆可用之取效。余常在带状疱疹辨证方药中,加桔梗一味,确有效验。3四逆汤方证李某,女,49岁,2006年8月14日初诊。40天前左腰腹部出现红斑疹、水疱,疼痛不显。外院诊断:带状疱疹。经中
