腰痛的针灸治疗g培训课件.ppt

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1、腰痛Lumbago有哪些同学曾经出现过腰痛？你的腰痛是什么原因引起的？你是否还知道其他引起腰痛的疾病？病案李某，男,65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因腰部着凉,出现腰痛酸重,腰痛如折,俯仰不利,生活难于自理,曾服用消炎痛,中药独活寄生汤,以鏖香壮骨膏外贴患处,收效甚微,来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛,不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡,脉沉濡,X线片检查无异常,实验室检查:血常规,血沉、抗O、类风湿因子均正常。1、本病的中医诊断？2、本例如何辨证分型和辨证归经？3、针对本例患者，如何分型分经论治？3、针灸处方主穴——阿是穴、大肠俞、委中随证配穴—

2、—腰阳关辨位归经配穴——后溪、L3、4夹脊穴1、中医诊断——腰痛2、辨证分型——辨位归经——寒湿腰痛督脉Answer一、概述主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。西医相关病证及鉴别诊断腰骶部疾患所致的腰痛非腰骶部疾患所致的腰痛精神和心理性因素所致的腰痛损伤性退行性炎症与肿瘤腰痛姿势损伤性腰痛急性腰扭伤慢性腰肌劳损退行性腰痛腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症炎症与肿瘤强直性脊柱炎脊柱肿瘤肾脏、盆腔疾患泌尿系结石盆腔炎二、病因病机风寒湿邪阻滞经络跌仆损伤瘀血阻络——劳欲肾虚腰府失养不通则痛不荣则痛腰痛外邪外伤肾虚辨病邪性质病史症状特点病邪性质寒湿接触史冷痛重着、

3、天气变化加剧陈伤宿疾史痛处固定拒按、日轻夜重绵延日久腰膝酸软、遇劳痛甚待续三、辨证寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛辨位归经腰痛部位归经常见疾病腰脊正中疼痛腰肌劳损腰眼（肾区）隐隐作痛腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛腰椎间盘突出症腰部两侧连及臀部腰痛向小腹、会阴部放散盆腔疾患待续督脉肾经膀胱经胆经肝经四、治疗基本治疗腰痛活血通经阿是穴、大肠俞、活血通经止痛腰背委中求近部选穴远部选穴委中随证配穴寒湿腰痛————瘀血腰痛————肾虚腰痛————腰阳关深刺久留膈俞刺络拔罐肾俞补法加灸穴位选择刺灸方法辨位归经配穴腰痛部位归经选穴腰脊正中疼痛督脉后溪、水沟、腰夹脊腰眼（肾区）隐隐作痛肾经

4、太溪、腰眼腰脊两侧疼痛、伴大腿后面疼痛膀胱经昆仑、次髎腰部两侧连及臀部胆经悬钟、外关、环跳腰痛向小腹、会阴部放散肝经太冲、关元其他治疗拔罐穴位注射五、按语针灸治疗腰痛应明确病因急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变——疗效较好盆腔、肾脏病变——治疗原发病为主脊柱结核、肿瘤——不属针灸治疗范围腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼飞燕拱桥直腿抬高附：坐骨神经痛概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛为主要症状的综合征。①②③《灵枢•经脉》“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”症状与体征疼痛部位：下腰部—臀部—大腿后面—小腿后外侧—足背疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重压

5、痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部辨证归经坐骨神经走向足太阳膀胱、足少阳胆经归经相关病证根性坐骨神经痛干性坐骨神经痛腰椎间盘突出症梨状肌综合征梨状肌综合征腰椎间盘突出症针灸治疗足太阳、足少阳经穴——肾俞、大肠俞、腰夹脊环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟①②靳氏环跳穴——坐骨点【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸处【主治】坐骨神经痛【刺灸法】直刺2寸小结概述：西医相关病证病因病机：不通则痛、不荣则通辨证：辨位归经、辨病邪性质治疗：阿是穴、大肠俞、委中随证配穴、辨位归经配穴坐骨神经痛症状及针灸治疗