肾脏解剖教案资料.ppt

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1、肾脏解剖石家庄肾病医院肾五科蒋莹辉目录一、肾脏的位置二、肾脏的毗邻三、肾脏的结构四、肾脏的血管所以，我想通过更多的图片来了解肾脏的解剖情况肾脏的解剖学起来比较枯燥前面观肾脏是成对脏器，外形似蚕豆，其长轴呈“八”字形。后面观肾交感神经肾脏外侧缘凸，内缘凹，凹面为肾门，有肾动脉、静脉、神经、淋巴管及肾盂等通过的，其间充填脂肪组织，组成肾蒂。肾动脉肾静脉肾门renalhilum肾内缘中部凹陷处称为肾门有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入肾门肾窦renalsinus由肾门深入肾实质所围成的腔隙称肾窦被肾血管、肾小、大盏，肾盂，神经、淋巴管和脂肪等占据肾蒂renalpedi

2、cle由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成肾蒂主要结构的排列有规律由前向后:肾静脉、肾动脉、肾盂由上向下:肾动脉、肾静脉、肾盂前面右肾上方为肝所覆盖略低于左肾，故右肾上缘约在第12胸椎，下缘在第3腰椎水平；左肾则高出一个椎体，即上缘约在第11胸椎水平，下缘在第2腰椎水平。位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内，肾的位置：肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官。肾的位置：左肾在第11胸椎体下缘至第2腰椎体下缘，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘。胸腰椎体的定位胸九前与剑突平腰三肚脐水平线髂脊相连腰四行体表投影后正中线两侧2.5cm和7.5-8.5cm处各作

3、两条垂线，通过T11和L3棘突各作一水平线，两肾即位于此纵、横标志线所组成的两个四边形内肾门的体表投影在腹前壁位于第9肋前端在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。二、肾脏的毗邻位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内，其后面紧贴后腹壁与腰方肌，横膈之下。肾的毗邻–后面第12肋以上部分与膈邻贴第12肋以下部分，除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经，腰方肌及其前方的髂腹下神经、髂腹股沟神经等肾背侧上方与膈相贴，下方自内向外依次与腰大肌、腰方肌及腹横肌邻接。右肾上方偏前内侧有肾上腺，中上部前方为肝脏，

4、前方偏内侧为胆囊，前下部与结肠肝曲为临，内侧缘邻近十二指肠降部。前面左肾上方前内侧由左肾上腺遮盖，前上方为胃底后壁，中上方与胰尾和脾血管相邻，中下方与结肠脾曲相依。三、肾脏的结构肾脏的被膜由外向内被肾筋膜、脂肪囊、纤维囊（包膜）包绕。肾筋膜由腹膜外组织发育而来，许多结缔组织束穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾起固定作用；纤维囊为紧贴肾表面的致密结缔组织薄膜(纤维膜与肾实质容易剥离，可以引起被膜下积液，而肾实质表面为肾组织形成的表面光滑的肉质膜)；筋膜与纤维囊间有较多脂肪组织，并经肾门伸入肾窦，形成较厚的囊状脂肪组织保护垫。肾的被膜肾筋膜renalfascia(Gero

5、ta筋膜)质较坚韧，分为前、后两层（前层为肾前筋膜，后层为肾后筋膜）。由于肾前、后筋膜在肾下方互不融合，向下与直肠后隙相通，经此通路可在骶骨前方做腹膜后注气造影。肾筋膜发出许多结缔组织纤维束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾有一定的固定作用。由于肾筋膜的下端完全开放，当腹壁肌减弱，肾周围脂肪减少，或有内脏下垂时，肾移动性可增大，向下形成肾下垂或称游走肾。肾筋膜脂肪囊adiposecapsule脂肪囊,又称肾床，为脂肪组织层，成人的厚度可达2cm，在肾的后面和边缘，较为发达。脂肪囊有支持和保护肾的作用。经腹膜外作肾手术时，肾囊封闭药液即注入此脂肪囊内，且易于游离肾脏。

6、由于该层为脂肪组织且厚，易透过X射线，在X线片上可见肾的轮廓，对肾疾病的诊断有帮助。纤维囊fibrouscapsule又称纤维膜，为肾的固有膜，由致密结缔组织所构成，质薄而坚韧，被覆于肾表面，有保护肾的作用。纤维膜易从肾表面剥离，利用此特点，可将肾固定于第12肋或腰大肌上，治疗肾下垂。在肾部分切除或肾外伤时，应缝合纤维膜，以防肾实质撕裂。肾脏的内部结构肾实质分为皮质和髓质两部分。外层为实质，厚约1.5—2.5cm，皮质厚约0.5~0.7cm,由肾小体和肾小管构成，部分伸展至髓质间形成肾柱。包在皮质内的部分为髓质，由10~12个圆锥形的肾锥体组成。其底部连接皮质，

7、尖端呈乳头状凸向肾窦，称肾乳头。肾窦部分主要由尿液收集管道和血管，包括肾小盏、肾大盏、肾盂。一些组织围绕肾乳头周围形成8~12个肾小盏，肾小盏汇合形成2~3个肾大盏，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂，出肾门后移行为输尿管。肾的构造肾脏实体的解剖图1、形态大小：1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。1岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。2）国人肾脏大小：长：10~12cm，宽：5~6cm，厚：3~4cm3）肾大小因年龄、体形、体重等体质条件有所不同，在儿童时期，肾脏随人体的发育生长逐年增大。成年肾

8、大小趋于稳定左肾较细长，