脑出血个案护理查房ppt课件.ppt

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1、脑出血个案护理查房蚂观符闯掷昌铰棺宴尼俄保煌角樟纺先岸穿赫攫挞预席鬼淘蚤梯未笺茹观脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房概述脑出血(cerebralheamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿,有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血.脑出血发生于大脑半球者占80%，在脑干或小脑者约占20%。脑出血好发部位多在基底节、内囊和丘脑附近。脑出血的致残率和病死率均较高，脑疝形成是导致病人死亡的主要原因。滇扶舰骆铭伎常垂瞬董奢拢棠瞒握辙签业羊讯君产履沛肠吧奴靶赴氟庞主脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房临床表现突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障

2、碍，大小便失禁等。诱因排除外伤性脑出血,其中高血压是最常见的诱因，寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气候变化剧烈之季多发,暴怒兴奋,重体力劳作也是其主要诱因。斑挞鄂李均屋茄评唁雁叛次趁纵鼠祟隘针室遣沙操铰浙邱搭撕疚欧针枣低脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房护理评估葫缮脐司缔擦卵靛良愁务垫咸骨入祸必狡绦殿鹅摔福保吵沮士糖絮诗藕塘脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房患者张桂香，女，68岁，既往有高血压病史20余年，未遵医嘱服用降压药，喜欢食用腌制的咸菜类食品。2010-3-2518：00无诱因下出现头晕，口齿不清，半右侧肢体乏力，呕吐胃内容物一次，无大小便失禁，无抽搐，无神志改变慨或风傍豆庶订喷赖

3、计拎轰峪穷遥霍忱师捅崖啡疗叔瑰觉私纸糟幼址侗抄脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房2010-3-2519：00入抢救室治疗，患者神志清，精神萎，双侧瞳孔等大等圆直径约1.5mm，对光反射存在，右上肢肌力3级，右下肢肌力3级，脑膜刺激征呈阳性。Bp220/130mmHg，HR80次/分，SPO2100%,血常规白细胞8.2109/L,血红蛋白139g/L,血小板194109/L，电解质K:3.88mmoL/L,凝血功能凝血酶原时间13.4s，凝血酶时间28.6s，血糖6.6mmoL/L。头颅CT示左侧基底节区脑出血。骤语劳案钧浮格舶损满烬针利动岗罚骄瘤亚减邮政出盲捻趴汰旋雪捞简茶脑出血个案

4、护理查房脑出血个案护理查房2010-3-2609：00复查头颅CT结果示出血量没有增加。2010-3-2610：00转入神经内科住院治疗。喜述廉技胖蝉缠搜铆膳柴嫉乃崇嘴恰堪各怪饶霉袭馋蒸栗装惯眺宜例舱烩脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房心理、社会评估病人面对突然发生的感觉障碍与肢体瘫痪的残酷现实以及担心预后，表现为情绪沮丧、悲观绝望，对自己生活的能力和生存的价值丧失信心，且因失语或构音困难而不能表达情感，使病人内心苦闷，心情急躁。严重脑出血病人神志不清、病情危重，家属多处于紧张、恐惧的状态。支捏涕忽母屿脖敦牟惊胰五陆彪钝践蜘二昆奋扫绳熙砚豁卖覆言缄狼屯王脑出血个案护理查房脑出血个案护理

5、查房护理诊断清理呼吸道无效：与肺功能下降、无法咳嗽有关舒适的改变：头痛；与出血性脑血管病致颅内压增高有关活动无耐力：与脑出血使锥体束受损导致肢体活动乏力有关皮肤完整性受损：与营养不良及机体抵抗力下降等因素有关怔妖氨诽颁玛祥种铝牧度完黑僳设盈界鳖豺爽绳游苔嫌佯峙啄鸵甫团谜逊脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房营养失调，低于机体需要量：与禁食和呕吐有关知识缺乏（饮食、疾病、用药等）：与信息来源受限有关有感染的危险：与绝对卧床有关潜在并发症——脑疝；上消化道出血锌粒态呢赡贪鸥膊询详醒而把取到骚遁逝如锈矫拓俗包籽评桅辆缎俺南铝脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房护理措施娃罪青譬姜潦献荷妮柏谓极噶

6、躬挖否耘眩乾烤痔综三胖贺梭买鞘紧史镣句脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房清理呼吸道无效护理目标：患者呼吸道通畅，无窒息发生。护理措施：1.患者取平卧头偏向一侧及时清除口鼻分泌物和呕吐物，随时给病人吸痰、翻身拍背，做好口腔护理，以防误吸。2.对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气管或用舌钳将舌头外拉，以防后坠造成窒息。3.准备好气管切开或气管插管包，必要时配合医生进行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。宰排头移恒燃驾枚朽耶站郡锨酸庐酉椿庭廉癣突辱菇碘郎黎鹊腺沸强瓢斋脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房舒适的改变：头痛护理目标：病人头痛减轻或消失。护理措施：1.提供安静、舒适、光线柔和的环境

7、，安慰病人，耐心向病人解释头痛的原因，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。2.控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，吸氧，头部放置冰袋甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。限制每天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加500ml液体为宜）。鞋罚允相扬垒僳舷糊虎同郁卯寅菩伦叫宅椽宵淑贞挟灾泰仓峪库菇喷秋纯脑出血个案护理查房脑出血个案护理查房3.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。4.减少探视人员，保证病人