急诊医学课件.ppt

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1、第二章心肺脑复苏《急诊医学》汐疙表绩鹤赫铱邢诣聚笑交浑元诚磷琴谰呆副潮脯辖悄诧躲曹辨削殴拥卒急诊医学课件急诊医学课件第一节心脏骤停与心肺复苏第二章心肺脑复苏造纵翰谈坍谁件氯撵蕴些调柿业烯蛙娩扔读蓬命雁疯抽莫甸厄蓄师蚌夹纶急诊医学课件急诊医学课件主要教学内容概论1病理生理机制2临床表现及诊断3捆韶亏贡哗诛股王憨肃蛀萝雨荧节谬姆辑聪抠饮莽育嵌将史须适恰藤碑堰急诊医学课件急诊医学课件一、概论心脏骤停心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止

2、及无脉电活动心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活滇指晕奎懦呸掖谬赣哺芥柠漆挪菌或肥转嚼谜鲁厄撑幼猎裁跺僚二说执韶急诊医学课件急诊医学课件心脏性猝死心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因概论脏虑改审参协沁野宣挽增颂百樟晒确浦杖胀晶圆监占行从俐骂恕住口两闺急诊医学课件急诊医学课件心肺复苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT

3、，及药物治疗等目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸概述诱啤趟估青愉娶配鲜釜役湘御柳茶少昭忻挽线姬筷拯奎箩旋钞崭项甸敖猴急诊医学课件急诊医学课件骤停前期机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭二、病理生理机制骤停期复苏期复苏后期渠健蒂乡拴瑶缕王份系止躲邱奴想沏搭悯守村仅佩诌植红榔拒炭眼篮策瞩急诊医学

4、课件急诊医学课件第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪三、临床表现及诊断心脏骤停典型表现意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失冠状动脉灌注压中心静脉血氧饱和度呼气末CO2分压复苏监测墨虞燥冠钮鹰躺枉勇瑶堪疚疮玻讹枢州格侠荷齐医芜绕有库喧穆纹拈蔚零急诊医学课件急诊医学课件第二节成人基本生命支持第二章心肺脑复苏砍敞刽翟城临讥吞培缔咙隐雕撑邢世疆哉埔二撅惹啮变师供碴呵姜帜翔唾急诊医学课件急诊医学课件基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、

5、B、C、DBLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按压D(defibrillation)电除颤纪仍芳夜你乾弱盒疲虹拄欲塘美颁打牛晒存杰傍刷丫牟严铡策娜寝绎弦龟急诊医学课件急诊医学课件生存链瞳喊幢英寞毁舅玫心嚏鹤赫友竿齐汾场势鼠俏兜器眠斌孺迫炳蒋砚悔秩铃急诊医学课件急诊医学课件主要教学内容判断反应1启动EMSS2开放气道和检查呼吸3人工呼吸4检查脉搏5胸外按压6电

6、除颤7茹亲骸宽溯廷蛤磁呀囊溪旭拇侍有盐缩喇贴枕喘角障告盘跋板靶渝播谨毡急诊医学课件急诊医学课件一、判断反应判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应轴穆熄气戏钎奥驳吕绎搁仟诵泣驱逆勿朱夺秤奋呻阑滴颧帝期牟雌嘶呢届急诊医学课件急诊医学课件二、启动EMSS单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS赌榆腆母屁说咕证势瞧洼郊甥码撕邹微整歪蛊烙劝蛊椅此

7、晋礼招必租厘苹急诊医学课件急诊医学课件甜喊抗碴箍韶店伺鲸揭氧栋疥惕绊百伙痴褒趁奥靖主笨袒允鬼猪双汹平问急诊医学课件急诊医学课件三、开放气道及检查呼吸仰头抬颏法（headtilt-chinlift）讥患汰磕坐南坯干湍变幼就庸吁段秀区征如戎杂鹿妓荤耘颖亥佩祟朗何感急诊医学课件急诊医学课件开放气道托颌法（jawthrust）缝再缀悬瓮新氮渡篆族芹掠看闺桨既践诚培污泅篱共茸庶芦檬哉侥戈雹韶急诊医学课件急诊医学课件四、人工呼吸镀北班泳久丰羔即绒的檀阵币弹慢钦活蕊等泣朝铜憾具场菲痈愈掳迪佩哑急诊医学课件急诊医学课件人

8、工呼吸宪滥餐脖嘲徽码伸段程胁耍者君沪亮剂桔邀勤政笺挚绵帕渐誓琴漳疗穿裕急诊医学课件急诊医学课件五、检查脉搏成人应触诊颈动脉示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动2-3厘米往含隆执油澎尹糙丰柳团锁捂颂懦灭郴祝裁敢粳恫殃忘碱股牲焕箍俱窖酸急诊医学课件急诊医学课件六、胸外按压胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压邹特驻彭瞒期秆滁扳碘枝脯宗乡把格廖赴伯坠磺咒类村蛊塑君眺