工期索赔申请表.doc

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1、工期索赔申请表工程名称:南方基地新增油机电气安装工程编号:001致:北京煜金桥通信建设监理咨询有限责任公司（监理单位）：根据施工合同条款通用条款31.2的规定，由于甲供设备安装调试、与市电联合调试等原因,我方要求索赔并顺延工期197日历天，请予以批准。1、索赔工期的依据：南方基地新增油机电气安装工程工期统计表（附件一）2、索赔工期的计算：①请核查确认我司关于本项目施工工期统计表上所列的数据，详见附件一。②因甲供设备安装调试、与市电联合调试等原因，因此我司要求工程延期。2、我方同意放弃因非自身原因造成工期延误的费用索赔及机械窝工索赔。综上所述，请监理与甲方本着实事求是与友好

2、合作的态度予以批准。本次要求延长工期197日历天；最终延长总工期197日历天。合同竣工日期从原来的2011年10月21日延迟到2012年4月25日。证明材料：单位工程开工申请报告；验收会议纪要；电气设备送电验收记录；南方基地新增油机电气安装工程延期工期统计表（附件一）；南方基地新增油机电气安装工程延期工期统计表（附件二）。承包人（章）承包人代表日期说明：1、在需要选择的栏中的“□”内作标识“√”。2.本表一式三份，由承包人填报，发包人、监理单位、承包人各存一份。