超声诊断学01绪论叶军.doc

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1、蚅第一章绪论膂叶军肈第一节膅一、超声波是指物体振动频率每秒在20000次（Hz）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波，简称超声。肆二、声阻抗可以理解为声波在组织（介质）中传播时所受到的阻力，为组织的密度与声波在该组织中传播速度的乘积。人体内不同脏器组织的声阻抗不同，高密度的颅骨较高，软组织的次之，空气密度低，声速慢，声阻抗最小。声像图中各种回声显像主要由于组织的声阻抗差别所造成，它是超声成像的基础。蕿三、衰减：声束在介质中传播时，因小界面散射，大界面反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等造成声能损失。在同一组织中，超声频率越高，衰减越大；

2、不同组织对声能吸收衰减程度不一：骨组织＞肌腱＞肝脏＞脂肪＞血＞尿液、胆汁；膁衰减限制了超声向深层介质的透射深度，也有助于疾病的诊断分析，如脂肪肝/某些恶性肿瘤有明显的衰减特征。芅四、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变。界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。且频移的大小与运动速度呈正比。因此，利用多普勒效应可以检测血流的方向﹑速度及血流性质，反映脏器组织的血流动力学信息。节五、超声成像基本原理芁超声成像的基本原理和过程主要是依据上述超声波在介质中传播物理特性，其中最

3、为重要的有以下三个方面：即①声阻抗特性；②声衰减特性；③多普勒特性。衿各种器官与组织，包括正常组织和病变组织，如肿瘤、脓肿、结石等均有它特定的声阻抗和衰减特性。因而构成声阻抗上的差别和衰减上的差异。超声入射人体内，由体表到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射、散射与衰减，这种不同的反射、散射与衰减是构成超声图像的基础。将接收到的回声，根据回声的强弱用明暗不同的光点显示在荧屏上，通过不同的扫查方式，便可显示人体正常和异常的脏器组织的断面超声图像，此超声图像称之为声像图。莅彩色多普勒血流显像（CDFI）将人体脏器

4、组织血流中获得的多普勒信息——全部频移回声信息用自相关技术经彩色编码，以红、蓝、绿三基色来反映血流方向、速度等。并此二维彩色血流信息重叠显示于同一幅二维灰阶同一相应的区域内，实现解剖结构与血流状态两种图像互相结合的实时显示。蚃第二节超声诊断学肃一、超声诊断学的定义超声诊断学是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形（声像图）、曲线（M型心动图、频谱曲线）、波形图（A型）或其他数据，结合解剖、病理、生理知识和受检者的病史、临床表现、其他实验室或影像学等检查，综合分析，借此进行疾病判断

5、的一种影像学诊断方法。蚈二、超声诊断学优点蒅1无创伤、无病苦、无电离辐射影响，是目前最常用一种影像学诊断方法；肄2实时显示；对活动介面能作动态显像；蒁3既能提供病变组织解剖结构形态学信息，又能反映血流动力学变化，如三功能超声；蒇4能获取多方位的断面断图像；薄5定性、定位诊断符合率者逐步提高，部分特异性高；蒅6对部分小病灶有良好的显示能力；，膃7无需使用造影剂，能发挥管腔造影功能；蒀8脏器功能判断，如心功能；蚄9能及时得结果，并可多次随访检查，薂10普及应用十分广泛；蚁11检查费相对便宜；艿三、超声诊断局限性螄1、部分非特异性羃2、同病异图莃

6、3、异病同图肈4、骨髂；含气脏器肈5、病灶位于超声探测“肓区”莄6、等回声病灶袁7、液性并非都是无回声肁8、固体并非都是有回声膈9、伪差（像）螅第二章超声检查的方法学薂一、受检者准备袀胆道系统检查需前晚进清淡饮食，当天禁用早餐，使胆囊充盈胆汁，以利胆囊内病变的显示；妇产科或前列腺等盆腔内脏器或病变检查，需适度充盈膀胱，以使盆腔内脏器显示清晰。芈二、检查者准备膅对检查者来说，检查操作前应详细了解有关病史，明确检查目的。适用适当检查手段（如采用体表或腔内探头等），必要时应与有关临床医生联系，结合进行检查。若需进行介人性超声时，首先应了解病人凝血

7、功能情况，并准备好必需的器械，同时作好消毒隔离和无菌操作，严格防止交叉感染。羀检查室内应安装空调设备，以保持室内温度在（25±3）℃范围内。一方面病人检查时部分身体（胸、腹部）需裸露，因此气温较低时应采取提高室温的措施；另一方面仪器的正常运转，要求有适宜的环境温度，特别室温超过30℃时，仪器散热效率下降，可能导致机内温度过高而工作失常或元器件损坏。仪器上的接地装置要求良好，以确保病人和医生的安全。薈一、超声检查莈基本环节莂1、?熟悉仪器性能，正确操作仪器；蚂2、掌握基本操作手法和程序；莇3、正确描述、记录、分析图像；蒈4、临床思维，综合分析

8、提示诊断意见；螃二、操作方法膀1、???顺序连续平行断面法；莀2、????立体扇形断面法；蒈3、???十字交叉法；膄4、????对比加压袂图像方位标准腿仰卧位扫查：薇1、横断面：