肾小管功能试验.doc

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1、肾小管功能试验肾小管的功能较多，除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外，还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验，一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。尿液浓缩与稀释试验肾脏对水分具有强大的调节能力，既能保留水分，将肾小球滤过180L／d浓缩到仅0．4L／d和渗透压高达1400mosm／kg水的高渗尿液。肾脏还能排除体内多余水分，如排除渗透量为40mosm／kg的低渗尿液10～20L／d。浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。测定尿液的比重、渗透压、电导率

2、、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。 比重计测定法参考值1．015～1．025，当限制饮水时可达1．025以上 莫氏试验（Masenthaltest）参考值夜尿量不超过750ml，夜尿比重应达1．020以上，夜尿量与日尿总量之比应为1∶3～1∶4；日尿标本至少有一次比重达1．018以上，且最低量与最高量之差＞0．009。3．临床意义夜尿量增加，尿比重降低，比重差＜0．009均提示肾浓缩功能不全，见于慢性肾功能不全。肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加，其后尿比重差变小。如尿比重固定于1．011～1．012之间，则

3、为等渗尿，提示有严重肾功能不全。低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能降低。日尿比重固定在1．018或更高常见于急性肾炎及肾被动充血。