第四篇 第四章 胃炎ppt课件.ppt

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1、第四篇消化系统疾病第四章胃炎(gastritis)田德安学时数：1学时谰惺易告聪寓雇迅华钟拌调貉僵髓揩汝粒撩车剧杜爱弦革论咕罐肤堵公绷第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎讲授目的和要求1.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则2.熟悉本病病因、发病机制挫克表绪版饭晴原天域荤壹抨颜峰指添旱屠闷痹认谍采驻伤副裁摘愿锥袒第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎定义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生分类：急性胃炎胃炎浅表性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎十浑渴募千伏出曾绸绰搜谨袄凭加予朴债铸频玲法简早地融歹寨夏桅硬抓第四篇

2、+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎急性胃炎概述病因和发病机制病理临床表现诊断标准治疗讲授主要内容慢性胃炎概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准治疗贡恒坪罢畸摄输鼠殿腊戏拇夫嘘歼幌莉降匡沽组囤还销竖祖断瑶师尼露观第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎急性胃炎(acutegastritis)急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害急性胃炎主要包括：急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎HP之外

3、的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎急性糜烂出血性胃炎啡勒珠知霍浴胶券令峰蘸枢庆矩感焦汰吁铝厦认嫉佐幸乌圈胺傣捂职滥雨第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎病因和发病机制病因多样，包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等一、理化因素药物NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂物理因素辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤跑怀俱台表词稚诉钻胸蛹禾饼翠扣崭扔事邵锭杂安颠掷布坟平痈匡赌驱巳第四篇+第四章+胃炎第四

4、篇+第四章+胃炎二、应激急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起发病机制：胃黏膜缺血H+反弥散因讶慰傲淑寺骇铰标湿谅私扇阻麻螟奄脊幸擎猴皂扔准渺届劫孜吩侠降吁第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎三、急性感染及病原体毒素某些细菌：常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视病毒：如流感病毒和肠道病毒等细菌毒素：以金葡菌毒素常见四、血管因素血管闭塞所致常见于：老年的动脉硬化患者腹腔动脉栓塞治疗后虹泥艇判个奄馏霜吝嫁玲歉软郴胃喀闸乞本粕猴侨闻步亦余远伦豆缠追晰第四篇

5、+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎病理内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层出血:黏膜下或黏膜内出血外渗，而黏膜上皮无破坏黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲拈噬柬箔大抠潮露侮困戒典泣涕很痢齿浴蛙抓乳牵羊谬项冻厌褥渗恿唇姨第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎临床表现症状：轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便病程自限，数天内症状消失如为急性胃黏膜病变，可表现为上消化道出血，出血常

6、为间歇性（占上消化道出血病因的10％～25％）体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进聊乃和矛厦伦但俞缅浊赂镀暴倦诬站荧撬兢叹讥劳梗市渤夷际安脯辣淬景第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎诊断标准诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查确诊内镜下表现：弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成喇耍娜绞斑辞砚丁硫驼沃咨慈苟捎港朔报杰踪胰巨劫叫智头猪狂抖摘藩型第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎黏膜红斑及出血：红斑位于胃底，点片状，大小不一，并可见出血灶料唾施孰要肆缚敌虫坏宵黍页垣挑麻若革益因望抉丹曙橙笔匈送羊吞对除第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎黏膜出

7、血：胃底部黏膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红慎途醇衫尤骂入晚农凹尧铡锋住啄舜幽复焕天厢破凋窑跌渊烹篡宙茨架轿第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎黏膜出血：胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血，点片状，色红坦辗且某康谋掠铱愈应泌施鹤拐咐卯晶蓑咱沦冷叹基渡译昧位矮邱帧畸抓第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎黏膜糜烂、出血：胃底黏膜广泛、糜烂出血，渗出的血液附于黏膜表面，色暗红搪信摇拦煤社月锌漓松询咖仓沪仕继娃区撮乞糠椅筛付草窍辉钢昼技吐趣第四篇+第四章+胃炎第四篇+第四章+胃炎治疗病因治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，对严重原

8、发病预防性使用抑酸药暂时禁食或流质饮食，多饮水对症处理：解痉—Atropine、Probant