神经精神系统病例分析万能公式

《神经精神系统病例分析万能公式》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、神经精神系统病例分析万能公式   （一）颅内压增高   头痛+呕吐+视乳头水肿=颅内压增高三主征   （二）脑疝（助理不要求）   颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱=怀疑小脑幕切迹疝   颅内压增高征（剧烈头痛、频繁呕吐）+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚=怀疑枕骨大孔疝   （三）颅脑损伤   1.头皮损伤   触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部=帽状腱膜下血肿   2.颅骨骨折   “熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤=颅前窝骨折   脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+

2、搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ～Ⅷ脑神经损伤=颅中窝骨折   Battle征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+枕下部肿胀及皮下瘀斑+Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤=颅后窝骨折   一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；   七面八听九舌咽，十迷Ⅺ副舌下全   3.脑损伤   神经系统检查（－）+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常=“三无”   头痛+恶心、呕吐+视乳头水肿=颅高压症状   轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状   脑外伤史+一过性意识障碍（﹤0.5h）+逆行性遗忘+头痛、头晕，恶心、呕吐+“三无”=脑震荡   脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳

3、孔散大+CT见多处点状出血点=弥漫性轴索损伤   脑外伤史+持续性意识障碍（﹥0.5h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查=脑挫裂伤   脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害=脑干损伤   4.颅内血肿   轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状   智力障碍+精神失常+记忆力减退=脑萎缩症状   脑外伤史+意识障碍（中间清醒期）+瞳孔改变+颅高压症状（头痛、呕吐）+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”=硬脑膜外血肿   脑外伤史+进行性加深

4、的意识障碍+颅高压症状（呕吐、躁动）+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”=急性硬膜下血肿   3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状+脑萎缩症状+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”=慢性硬膜下血肿   （四）颅内肿瘤   颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位=颅内肿瘤   （五）颅内感染   患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液=化脑   夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多=日本乙型脑炎   （六）周围神经病   （患侧）

5、额纹消失+鼻唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮=特发性面神经麻痹（面神经炎）   促发点（扳机点）+间歇性痛性抽搐突发突止=三叉神经痛   三叉神经麻痹+其他脑神经麻痹=继发性三叉神经痛   四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常=急性感染性多发性神经炎（急性炎症性脱髓鞘性多发神经病/格林-巴利综合征）   （七）脊髓病变   病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失=脊髓半切综合征（Brown-sequard's综合征）   瘫痪肢体：肌张力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿潴留=脊髓休克   青

6、壮年+疫苗接种史+脊髓休克+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度↑=急性脊髓炎   （八）脑血管疾病   轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状   患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍=眼动脉交叉瘫   患侧Horner征+对侧偏瘫=Horner征交叉瘫   发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫+Horner征交叉瘫+失语征=颈动脉系统   附：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语   眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等=椎–基底动脉系统   中老年患者+突然出现局灶脑功能损害

7、症状+颈内动脉或椎–基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（﹤1h）完全恢复+CT（－）=短暂性脑缺血发作（TIA）   对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲=大脑中动脉主干闭塞   （注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）   患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍=红核丘脑综合征   眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等=延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）   意识清楚+四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能

8、做动作）=闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）   中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病