手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合ppt课件.pptx

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1、手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合一、外科打结图：结的种类一、外科打结一、外科打结一、外科打结图：器械打结二、切开切口选择原则距离病变较近；组织损伤小；愈合后不影响生理功能；操作简便美观二、切开皮肤切开的方法切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。二、切开三、止血1.压迫止血三、止血2.结扎止血单纯结扎止血三、止血2.结扎止血缝合结扎止血三、止血打结递线：手递线法和器械递线法三、止

2、血3.电凝止血三、止血4.局部药物或生物制品止血法三、止血5.止血带止血四、分离分离方法有锐性分离合钝性分离两种锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于精细解剖或致密组织的分离；钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对组织损伤较大，但较安全，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。缝合步骤（1）进针（2）拔针（3）出针（4）夹针五、缝合（1）.单纯间断缝合（interruptedsuture）：应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。五、缝合1.单纯缝合方法（2）.连续缝合法(con

3、tinoussuture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。1.单纯缝合方法（3）.连续锁边缝合法(locksuture)：缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。1.单纯缝合方法（4）．8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合。1.单纯缝合方法图：外8缝合；内8缝合2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合。（1）．间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特(Lembert)缝合法

4、，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。(2).间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。2.内翻缝合法(3).连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。2.内翻缝合法(4).连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。2.内翻缝合法(3).荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。2.内翻缝合法(1).间断垂直褥式外翻

5、缝合法(HorizontalMattressSuture)：常用于皮肤的缝合。3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。(2).间断水平褥式外翻缝合法（VerticalMattressSuture）：常用于皮肤的缝合。3.外翻缝合法(3).连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合。3.外翻缝合法4.减张缝合5.皮内缝合法皮内间断缝合皮内连续缝合外科拆线适应证无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～

6、9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。外科拆线（1）剪线（2）正确抽线法（3）（4）错误抽线法谢谢