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1、中医护理学——病情观察主讲人：前言病情观察中医护理学一般护理的内容，包括病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食过程、病证后期护理、预防护理。这些护理护理措施恰当与否直接影响疾病的康复。病情观察是指通过对病人疾病的历史和现状的了解,对病情作出综合判断的过程。中医的望、闻、问、切四种诊法,是病情观察的最基本、最常用的方法。壹病情观察的目的贰病情观察的要求叁病情观察的内容目录页肆病情观察的方法壹病情观察的目的了解治疗效果和反应及时发现危重证及并发症，为抢救赢得时间了解病势，准确判断预后为提出护理诊断、制定护理计划、实施护理措施提供依据病情观察的目的为提出护理诊断、制订护理计划、实施护理措施提
2、供依据，这是正确开展护理程序的第一步。病情观察的目的了解病势，准确判断预后。主要观察患者的目前症状、脉象、舌质、舌苔、精神、食欲等。如有症状减轻说明病情好转:病情的变化幅度大，常为恶化的表现;舌苔脉象由异常趋向正常，表明病情好转;患者的精神状态与食欲好转，表明病情好转。因此，对患者的症状和体征进行动态的观察，能判断疾病的转归和预后。及时发现危重证及并发症，为抢救赢得时间。疾病过程中，正衰邪盛，可能出现一些并发症及危重证，如果护理人员及早发现，抓住先兆症状，采取有效措施，就能防止疾病的发展。护理人员应掌握各种疾病可能发生的并发症，熟悉危重症的临床表现和抢救措施，有目的地进行观察，防患与未
3、然。病情观察的目的及时了解治疗效果和反应，药物治疗后应有相应的疗效，护理人员应细致地观察。如服解表药后，是否汗出、热退;服温阳利水药后，患者的尿量如何，水肿是否消退等。如疗效不佳或出现不良反应，则应及时反馈，适当调整医护措施。贰病情观察的要求熟练掌握抢救技术必须具备“大医精诚”的高尚医德用中医理论指导病情观察病情观察的要求要用中医基础理论指导病情观察病情观察的要求护理人员在病情观察时,应以中医基础理论为指导,以整体观和审证求因为原则,通过望、闻、间、切等手段:收集者病情资料,及时、准确、细致地进行病情观察,掌握疾病变化规律,为证施护提供依据。尤其对危患者,应密切观察其病情变化,及时发现
4、病情恶化的先兆症状,以便及时进行抢救,使危为安。必须具备“大医精诚”的高尚医德病情观察的要求在临床护理工作中，对任何病人都要做到关心、体贴、爱护、缜密地观察病情变化，要多深入病房，多与病人接触，对一切细微的变化都应注意观察，做到多看、多问、多观察，不要放过任何可能发生危险的症状变化，以获得抢救的最佳时机。如血证病人，若病人自诉自觉咽部有血腥味，则为咳血或呕血的先兆，应立即采取止血措施，防止大出血而危及生命。熟练掌握抢救技术病情观察的要求在进行病情观察时,发现患者危重情况,应立即采取抢救措施,这要求护理人员必须熟练墓据抢救技术。中医自古就有用人工呼吸法抢救自经患者的记载,其他尚有针灸法、
5、放血法、刮痧法、挤拧法等。叁病情观察的内容围绕主要症状进行观察一般状况病情观察的内容舌象和脉象一般状况病情观察的内容包括神色、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食等。这些内容虽比较简单易取的项目，但却十分重要例如神色的改变，常是反映机体正气的盛衰，对疾病的治疗和预后上有较大的意义。围绕主要症状进行观察病证在其发展的一定时期,常会出现一个或一组主要的、令病人最痛苦的症状。而这些症状的好转与恶化,常反映病情的好转与恶化。主要症状的转移,又常提示病证在质上的变化。所以,围绕主症的观察,应成为病情观察的重点。例如支气管哮喘患者的主要症状是喘促气短,张口拍肩,略痰,喉中常有哮鸣声,观察的重点
6、应该是气短声低,咯痰色、质、量,舌质舌苔变化等病情观察的内容舌象和脉象观察舌象与脉象,是中医病情观察的特色之一。通过观察舌的神、色、形、态,苔的色与质,可以了解机体正气盛衰、病邪深浅与性质、病情进退,有助于判断疾病转归与预后,为辩证施护提供依据。通过观察脉象的浮、沉、数、退、洪、细等特点,亦可判断病情发展,但在病情观察时,必须注意病、脉、证、合参。一般情况下,病、脉、证是相符的,但亦有不相符的特殊情况,临床运用时,需四诊合参后再决定是:“舍证从脉”,还是”合脉从证病情观察的内容肆病情观察的方法开展辨证分析,实施护理计划运用四诊方法，观察病情变化病情观察的方法望中医四诊运用四诊方法，观察
7、病情变化闻问切中医四诊是扁鹊在总结前人经验的基础上，提出的“四诊法”，即:望、闻、问、切。这四种诊法至今依然普遍使用，是中医辨证施治的重要依据。望诊望神望面色望形态望皮肤望齿龈咽喉望排泄物望头颈五官望舌象运用四诊方法，观察病情变化所谓「望诊」，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态；「色」是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；「形」是形体丰实虚弱的徵象；「态」是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤
