跌倒坠床风险评估.docx

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1、跌倒/坠床风险评估科别床号姓名性别年龄住院号诊断项目日期时间分值意识状态意识丧失3癫痫史3意识混乱3无方向感3使用药物镇静药1降压药1降血糖药1利尿药1泻药1排泄异常尿频2腹泻2跌倒病史3坠床病史3视觉退化3听觉退化1体位性低血压3眩晕或虚弱3行动障碍3酗酒3年龄≥70岁或≤3岁1评估得分护理措施1、床头卡翻转“跌倒、坠床”警示标识2、向患者/陪护介绍病室环境及安全设施,按医嘱留陪护3、指导患者/陪护使用呼叫铃4、进行防跌倒的方法及注意事项宣教5、指导患者勿跨越床栏下床,需有人协助方可下床6、将个人

2、物品放在患者安全可及范围,行人道通畅7、上床栏,加强巡视8、告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动,需穿防滑鞋9、助行器摆放在患者容易取用的位置10、使用平车外出检查需加床栏和安全带11、静止时将轮椅的轮子锁住,坐轮椅时系上安全带12、指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行13、有方便的照明开关，确保地板干燥14、评估患者现有药物的效果及副作用15、必要时使用约束带16、加强床上生活护理，加强肌肉训练评估护士签名患者/家属签名备注：1、每次评估≥5分者,每周或根据病情必须进行再评估,并采取措施，在

3、护理记录单上记录。2、评估时机：入院时患者存在高危跌倒因素则进行跌倒/坠床风险评估。患者病情发生变化或者口服会导致跌倒的药物时需评估;跌倒/坠床后评估;住院时间长的患者，可根据病情每周评估。3、护理措施如未有涵盖者请在空白栏加以说明。