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1、家庭开放式产房与传统产房研究１临床资料１.１一般资料.选取在江门市妇幼保健院产科进行常规产检,入院产科待产,预产期为２０１８年１月１日至２０１８年１２月３１的孕足月(３８~４２周)初产妇２００例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组１００例.对照组年龄２０~３８岁,平均(２９ư０６±６ư２１)岁;观察组年龄２１~３７岁,平均(２９ư１５±６ư３４)岁.两组产妇年龄比较,差异无统计学意义(P＞０ư０５),具有可比性.１.２纳入标准.初产妇,单胎妊娠;足月妊娠,３８~４２周;按时产检,胎儿无畸形;符合自然分娩指征;无
2、流产、引产病史;可以进行母乳喂养;签署知情同意书,孕妇及家属依从性良好.１ư３排除标准.合并妊娠期严重并发症者;人工授精或试管婴儿;急产或滞产者;有宫内感染、梅毒等影响胎儿的传染性疾病者.２治疗方法２.１对照组.入住传统模式产房,按照产科常规护理流程进行干预.①入院后热情接待产妇,由值班助产士进行护理及常规健康教育,评估产妇阴道分娩与剖宫产分娩的风险程度,对产妇详细说明分娩相关事宜,并全面监测产妇的生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度、胎儿心率等.②保持室内干净整洁,待产妇宫口全开后交由接产助产士接生,按照常规流程进行分
3、娩.③产后定时巡查病房,密切观察产妇生命体征及病情变化,重视产妇主诉,及时询问其疼痛情况,根据疼痛程度给予相应的镇痛方法,必要时遵医嘱给予止痛药,帮助产妇保持舒适体位.④由产妇家属辅助完成日常生活护理,围生期给予产妇基本的心理支持,出院后进行常规健康指导.２.２观察组.邀请产妇家属进入开放式产房,并制定家属陪产规程,具体如下.①家属陪产告知,在产前“分娩计划”或孕妇进入产房前告知,产房只允许一位家属进入陪护,男性只能是丈夫,女性可以是家属或朋友,中途不能更换家属.②陪产家属进入产房,按要求更换入室的拖鞋或鞋套,并使用快速
4、洗手液按照七步洗手法进行手部卫生消毒,穿隔离衣并在规定范围内活动.③遇到医师检查与治疗时,如进行无痛分娩、阴道检、阴道助产、抢救等情况时,陪产家属暂时离开等待.④3学海无涯陪产期间,陪产家属可给予孕妇鼓励和安慰,为孕妇擦汗、按摩背部,协助其进食、排小便.⑤生产期间,陪产家属可CHINAƳSNATUROPATHY,Octư２０１９,Volư２７Noư２０提醒产妇在助产士的指导下正确用力;休息期间,可帮助孕妇按摩大小腿,为其擦汗并协助产妇完全放松;助产士准备为产妇接生时,不要触摸已消毒的手术器械.⑥陪产家属若有任何不适或需协
5、助,及时告知工作人员;产后观察产妇２h无异常返回病房.３疗效观察３.１观察指标.①产前孕妇心理状况:采用焦虑自评量表(SAS)评估,量表共有２０个项目,２０项总分乘以１ư２５后的整数部分为标准分,其中５０~５９分为轻度焦虑,６０~６９分为中度焦虑,７０分以上为重度焦虑[４].②分娩方式:包括经阴道顺产、阴道助产及阴道试产失败后改为剖宫产.③分娩结局,包括产妇产后２d内阴道出血量、新生儿窒息率.④产妇院内感染情况及对医疗服务的满意度评价,满意度主要包括服务态度(仪表、给药、接诊及咨询解答)、接诊程序(接诊复杂程度及检验结果
6、回报时间)、诊疗技术、诊疗环境及诊疗价格,１０分为满分,≥９分为非常满意,７~８分为满意,４~６分为有待提升,１~３分为不满意.总满意＝非常满意＋满意.３.２统计学方法.采用SPSS１９ư０统计软件分析数据.计数资料以[例(％)]表示,采用χ２检验.P＜０ư０５表示差异有统计学意义.３.３结果.(１)产前焦虑情况比较观察组产前焦虑情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜０ư０５).见表１.(３)院内感染与产妇满意度比较两组产妇院内感染率比较,差异无统计学意义(P＞０ư０５).观察组产妇对医疗服务工作的满意度明显高于对照
7、组,差异有统计学意义(P＜０ư０５).见表３.４讨论3学海无涯以家庭为中心的孕产妇医疗服务模式最早起源于２０世纪６０年代的美国,在女权主义影响下,医院儿科及产科的患者、家属及医护人员对医疗服务产生新的认识,并不断强调“尊重”“支持”,以及家属和专业人员之间的相互信任和“合作伙伴”关系.随着社会的不断进步和经济的进一步发展,中国“二胎”政策的全面推广,人们对孕产妇和婴儿的护理质量、孕产妇医疗水平和医疗服务质量提出了更高的要求.２０１６年１１月１２日,中国妇幼保健协会举办的«产科适宜技术与产科管理服务新模式示范项目»会议提出
8、１０个项目总目标,其中一项就是产房模式的改变,由传统产房模式过渡至以家庭为中心的开放式产房服务模式逐渐受到广大产妇及医护人员的重视[５].本研究采用前瞻性、随机对照试验法,比较两种产房模式的临床效果,结果显示入住以家庭为中心的开放式产房的产妇,产前焦虑程度及剖宫产率低于传统模式产房,产后阴道出血率及新生儿窒息率更低,
