心房心室肥大心电图.ppt

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1、心房、心室肥大心房肥大心房壁甚薄，当其腔内血容量增加或压力增大时，多变现为扩张而很少出现肥厚，由于心房腔扩大反映心房的P波必然有改变。P波心电向量环增大，运行时间延长，由于右房和左房的激动先后顺序有别，以及在胸腔中解剖位置不同，因而右房或左房扩大时，P波的改变也必然有特定的差异，可根据这类改变，诊断哪一侧心房扩大。右房肥大rightatrialenlargement1.P波高而尖，振幅≥0.25mv（肢导联）,以Ⅱ，Ⅲ，avF导联明显，又称“肺型P波”。2.PV1直立时，振幅≥0.15mv，如P波双向时，其振幅算术和≥0.20mv。左心房肥

2、大leftatrialenlargement1.P波宽，时间≥0.12S，常呈双峰，峰距≥0.04S，在I、II、aVL导联明显。多见于二尖瓣狭窄，故称之为“二尖瓣型P波”。2.PR段缩短，P波时间与PR段之比>1.6。3.PV1常呈先正后负波，负相波较深，将此负向波时间乘以该振幅，称为P波终末电势（Ptf），左房大时，PtfVI≥0.04mm.s。双房肥大biatrialenlargement1.P波增宽≥0.12S，其振幅≥0.25mv。2.PV1波高大双相，上下振幅均超过正常范围。心室肥大当左或右心室的心肌发生了肥厚，①心肌纤维增粗，

3、横截面积增大，由心肌除极产生的电压增高。②心室璧增厚，心室腔扩大，心肌细胞变性所导致的传到功能低下，除极时间延长。③心室肌肥厚，劳损以及相对供血不足引起复极发生改变。心室除极和复极的变化会使QRS以及ST-T发生改变，根据这些特点能比较正确的判断出是否发生了心室肥厚。左心室肥大leftventricularhypertrophy1.QRS波电压增高，RV5或RV6>2.5mv；RV5+SV1>4.0mv（男性）或>3.5mv（女性）。RI>1.5mv；RaVL>1.2mv；RavF>2.0mv；RI＋SⅢ＞2.5mv。2.额面QRS电轴可偏

4、左3.QRS波时间在0.10－0.11S,但一般小于0.12S。4.ST－T改变，在R波为主的导联ST段下移0.05mv以上，T波低平双向倒置，在以S波为主导联则反而可见直立T波。当QRS波电压增高同时伴ST－T改变称为左室肥大伴劳损。右心室肥大rightventricularhypertrophy1.V1的R/S≥1，重度右室大可使V1呈qR型，V5的R/S≤1，或S波比正常加深，aVR以R波为主，R/q或R/S≥12.RV1+SV5>1.05mv，RaVR>0.5mv3.电轴右偏≥+90°4.以上心电图改变常同时伴有右胸导联的ST段压低

5、及T波倒置，称右室肥大伴劳损。双侧心室肥大biventricularhypertrophy1.大致正常心电图。2.单侧心室肥大心电图3.双侧心室肥大心电图