最新8.外科感染病人的护理 《外科护理》课件课件PPT.ppt

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1、8.外科感染病人的护理《外科护理》课件学习目标外科感染病人的护理1．熟悉外科感染特点及分类、病因、病理生理，掌握临床表现与诊断、健康教育；掌握治疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施。会正确制订护理计划并实施。2．掌握浅部软组织化脓性感染的临床表现与诊断、治疗原则、护理措施。会正确制订护理计划并实施。3．熟悉全身性感染的病因，掌握临床表现与诊断、治疗原则、健康教育；掌握护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施，会正确制订护理计划并实施。4．熟悉破伤风的病因、病理生理；掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估

2、、常见护理问题/诊断、护理措施、健康教育。5．了解气性坏疽的病因、病理生理、掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、健康教育；学会护理措施。会正确制订护理计划并实施。2预习案例刘××，女性，28岁。主诉：躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天。患者3周前不慎被开水烫伤躯干前后侧、右大腿，伤后感局部皮肤红肿、疼痛，部分皮肤水疱形成，局部破溃、渗液。伤后在当地诊所行局部皮肤清创，注射“破伤风抗毒素”，自制“烧伤膏”涂敷创面治疗，局部破溃创面无明显好转，渐出现黄绿色脓性液体。伤后2周余，患者

3、出现乏力、食欲不振、高热（未测体温）、渐进性呼吸困难，创面流脓，有异味。当地卫生院予以“抗炎”治疗（具体药物不详），创面换药等处理，效果不佳，遂至我院门诊，以“躯干、右下肢烫伤35%，创面脓毒症，感染性休克”收入院。起病至今大便正常，无少尿、腹痛等不适。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，未发现明显食物及药物过敏史，无严重外伤及手术史。查体：T38.9℃，P162次/分，R32次/分，BP70/45 mmHg。体检双肺未闻及干湿啰音；心尖搏动有力，心界无扩大，心率162次/分，律不齐专科情况：患者前胸、后背、右

4、大腿面积约35%的皮肤烫伤（深Ⅱ20%，III15%），部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。思考：1．该病人的护理诊断如何？2．正确制订护理计划。3．该病人为何使用破伤风抗毒素？3二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生长，导致耐药菌株大量生长所致的感染。医院内感染：病人在住院期间内所发生的感染。感染转归：炎症局限；感染扩散；转为慢性炎症外科感染病人的护理

5、学习内容7化脓性感染常见致病菌金黄葡萄球菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌外科感染病人的护理学习内容8外科感染病人的护理学习内容9临床表现：局部表现红、肿、热、痛和功能障碍全身表现：发热、头痛、乏力、食欲减退等治疗原则：消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。治疗方法：局部处理，早期患部制动、外敷药物、理疗；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的处理；改善全身状态外科感染病人的护理学习内容10护理诊断及目标1、体温过高—降至正常范围2、疼痛—明显减轻或消失3、焦虑—情

6、绪稳定4、潜在并发症：感染性休克、多器官功能衰竭—感染控制，无休克、多器官功能衰竭发生5、组织完整性受损—创面愈合，完整性恢复6、营养失调：摄入量低于机体需要量—营养状况改善7、知识缺乏—了解相关知识外科感染病人的护理学习内容11效果评价1、病人体温是否正常2、病人的疼痛及不适是否减轻或消失3、病人的焦虑或恐惧是否减轻或消失4、感染是否控制，有无休克、多器官功能衰竭发生5、皮肤、组织的完整性是否恢复6、病人是否了解相关知识7、营养缺乏是否得到改善外科感染病人的护理学习内容12第二节软组织急性化脓性感染13疖疖是

7、单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。外科感染病人的护理学习内容14痈痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。外科感染病人的护理学习内容15常见浅表软组织感染身体状况特点感染名称主要特点疖初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎痈局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染。外科感染病人的护理学习内容16急性蜂窝组织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。外科感染病人

8、的护理学习内容17急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。外科感染病人的护理学习内容18丹毒是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致外科感染病人的护理学习内容19急性蜂窝织炎丹毒致病菌乙型溶血性链球菌溶血性链球菌好发部位全身皮下组织面部、小腿皮肤（足癣破口）临床表现红:暗红、中央深界不清鲜红、中央淡、边缘清楚肿:重中央明显轻边缘隆起痛:持续性胀痛烧灼