最新PET-CT简介及临床应用_PPT课件教学讲义PPT.ppt

《最新PET-CT简介及临床应用_PPT课件教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PET-CT简介及临床应用_PPT课件人类健康的三大杀手—癌症、心血管疾病、脑血管疾病。防治策略：“三早”早期发现早期诊断早期治疗现代人的福祉—PET/CT问世为什么PET/CT带来健康福音？能够发现0.5cm病灶。真正的早早期发现、诊断疾病基于分子细胞学的诊断技术完全无创伤、无痛苦、无副作用一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：癌症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等实现早期预防1927年，Dirac.PAM预言了正电子的存在。1932年，Anderson.C观测到第一个正电子1932年，

2、ErnestLawrence发明了能产生β+核素的回旋加速器.1957年，第一台用于生长短半衰期正电子核素的医用小型加速器启用。70年代初，JamesS.Robertson等设计出一种环状的、不连续的探测器来进行正电子断层显像，但却不知用什么数学算法进行图像重建。1973年，HounsfiedGN发明了X线CT。受其启发，Phelps、Hoffman和Terpogossian放弃了原有的设计，建立了一台最早的可行断层显像的PET扫描仪原型（PETTⅡ）,1976年，第一台商业化PET扫描仪（ECAT

3、）面市。80年代始，PET生产厂家CTI和Scanditronix分别与西门子和GE公司合作，大公司的介入使PET扫描仪的发展进入了新的发展阶段。80年代后，多种正电子显像剂的研究逐步拓展，18F-FDG在脑显像和心肌存活显像，尤其是在恶性肿瘤显像中的成功应用使PET逐步受到临床的接受和青睐。90年代始PET开始从学院性研究进入临床竞技场。1992年全身PET应用于临床1995年Townsend等研制PET/CT2000年PET/CT在北美放射学年会（RSNA）推出2001年PET/CT应用于临床2

4、002年北美放射学年会（RSNA）推出16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)2003年16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)商业化产品推出三．PET-CT原理目前常用有以下几种:葡萄糖类:18F-FDG(2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖)氨基酸类:蛋氨酸核苷酸类:胸腺嘧啶、18F-FLT胆碱类:11C-胆碱乏氧显像剂:18F-FIMSO等四．PET-CT显像剂18F-FDG肿瘤：恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。神经系统：癫痫灶定位、早老性痴呆、脑

5、血管疾病、抑郁症诊断及研究；大脑局部生理功能与糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢改变。心血管系统：对于心肌主要用途是估测心肌存活。蛋氨酸有助于肿瘤组织与炎症或其它糖代谢旺盛病灶的鉴别。与18F-FDG联合应用可弥补18F-FDG的不足，提高肿瘤的鉴别能力同时还可用于鉴别肿瘤的复发与放疗后改变。核苷酸类11C-TdR主要用于肿瘤显像5-18F-FU可用于评价化疗疗效。胆碱甲基-11C-胆碱是较常用的胆碱代谢显像剂，主要用于前列腺癌、膀胱癌、脑瘤、肺癌、

6、食管癌、结肠癌等显像。乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole(18F-MISO)是一种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合，可用于预测放疗效果。18F-MISO主要用于头颈部肿瘤如鼻咽癌的放疗效果预测。也可用于估价心肌存活状态。五、PET-CT在呼吸科肺部肿瘤中的应用1.肺部孤立性结节或肿块的良恶性鉴别SPN是指单个、球形的、直径≤3cm的肺内占位性病变，而且周围的肺组织正常，不伴肺不张和肺门异常。使用18F-FDGPET显像剂，恶性病灶表现为结节状

7、的限局性放射性浓聚影，即高代谢病灶。绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG或轻度摄取18F-FDG。但也有小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG高摄取，出现放射性浓聚影，仔细分析病灶的形态有助于良恶性的鉴别。SUV是衡量病灶摄取18F-FDG多少的最常用的半定量指标，SUV>2.5考虑为恶性肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV<2.0可以考虑为良性病变。陈敏等汇总文献后认为:18F-FDG对肺孤立性结节诊断的灵敏性是93%,但18F-FDG的特异性较差,为78

8、%,阳性预测值是90%,阴性预测值85%.陈敏,应用18F-FDG对孤立性肺结节诊断的循证分析[j].中国医学影像技术,2004,20(11):1754-1756病例一,肺泡细胞癌,右肺中叶片状密度增浓影,轻度放射性增浓2.临床分期肺癌的临床分期是根据原发灶的大小及侵犯情况（T）、局部淋巴结转移（N）和远处转移（M）（TNM）分为0期~Ⅳ期。肺癌分期的主要目的是区别可切除和不可切除的病例，针对患者情况决定治疗方法，使患者获得最大的利益。（1）纵隔淋巴结转移18F-FD