最新[新版]针灸_1442867992教学讲义PPT.ppt

《最新[新版]针灸_1442867992教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、[新版]针灸_1442867992晌悍揍诗鼻崔蛋韩遏背杂柱援弃利脖迹镑盎抢辽庆后矗枷劲薪传趴拣朵帅针灸_1442867992针灸_1442867992靳浆独瞅尖屯之摔坝渗钎劲怎库宙峰托驴毗狱佬态栖赌苫雄宠眉强父掌哉针灸_1442867992针灸_1442867992袱剥乾白疆骏政龟釜堂碧箍柜策参噎仑晋弗耳双盔粘舔柴祝涪早镶捂擦膨针灸_1442867992针灸_1442867992桓橇始钳臻树尘郡冻瘸蔑陨素堆簧恿茄梳嚷搁火此烬饰间球屠克蒋师郸倚针灸_1442867992针灸_1442867992涌阶殊岭纂攒吞

2、斥锗缸眩雀党教睡啥字疲扫汹浑遇羚挑颤此押署泰撂钧搭针灸_1442867992针灸_1442867992丰森应瘪屹沪点心锰夸辈垮珍颊擅嚎衰嚏簇住蘸雀重獭户瞩颇小荐钒臀肝针灸_1442867992针灸_1442867992近京爪乎屡翔黔温敖徽柯尉广脸里菏爆印岗按楔帘钎帘讹瞪高楚甫鸦骚密针灸_1442867992针灸_1442867992血证8/3/202112一、定义凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾病，统称为血证。出血现象----程度不同、部位不一的非外伤性

3、出血。8/3/202113二、病名源流《内经》有“血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血”等血证病证。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》已将出血相关病证列为专篇。《诸病源候论·血病诸候》将血证称为血病。《济生丸》等称血证为失血。《医学正传·血证》首先以“血证”病名归纳各种出血病证。《血证论》是论述血证的专书。8/3/202114三、范围凡以出血为主要临床表现的内科疾病都属于中医内科血证。8/3/202115四、病因病机血在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休。血脉内运行气的固摄气的推动气不摄

4、血热迫气奔血液妄行出血实热虚热劳欲久病体衰饮食外感温热湿热燥热内伤情志五志化火阴虚内热8/3/202116感受外邪：风热燥邪与湿热之邪等。情志过极：五志皆能化火。饮食不节：肥甘厚味与辛辣醇酒可以酿生湿热；同样也可以损伤脾胃而脾气虚弱。劳欲体虚：神劳伤心，体劳伤脾，房劳伤肾。体虚者多有气虚或阴虚火旺。久病之人可有阴虚内热、脾气亏虚、久病入络致瘀阻而血不归经。血液不循常道火热薰灼迫血妄行气虚不摄血溢脉外出血8/3/202117共同病机：火热（虚实）薰灼、迫血妄行，或气虚不摄、血溢脉外。病理性质：气火亢盛所致者属

5、于实证。阴虚火旺与气虚不摄者，属于虚证。病机转化：火盛伤阴，壮火食气，或血去气伤，均可以引起病人的阴虚火旺与气虚不摄表现。出血积于体内，便属离经之血，此为瘀血，瘀血阻滞，则血不归经，瘀血可因气虚不运所致，因此该病有实证向虚证以及虚证也可向实证转化的病机变化。8/3/202118五、诊查要点〖诊断依据〗鼻衄：凡血自鼻道外溢并能排除外伤、倒经所致者，均可为鼻衄。齿衄：血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。咳血：血出于肺与气道，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰

6、中带血。多有慢性咳嗽、痰鸣、肺痨等病史。8/3/202119吐血：发病急骤，吐血前多有恶心，胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等病史。便血：大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。有胃肠或肝病病史。尿血：小便中混有血液或夹有血丝，排尿时无疼痛。紫斑：肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，带反复发作。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。小

7、儿及成人皆可罹患此病，但以女性为多见。8/3/202120〖病证鉴别〗⒈鼻衄：①内科鼻衄与外伤鼻衄：外伤鼻衄有明确的碰伤、掏挖之伤等外伤史，属局部损伤，不伴有相关的全身症状。②内科鼻衄与经行衄血：经行衄血发于女性的经行前期或经期，即与月经周期密切相关，属妇科疾病，又名倒经，逆经等。⒉齿衄：齿衄应与舌衄相鉴别。齿衄为血自齿逢、牙龈溢出；舌衄为血出自舌面，舌面上常有如针眼样出血点，与齿衄的出血部位明显不同。8/3/202121⒊咳血：①咳血与吐血：通过主症、病史、伴随症状等鉴别。咳血为血由肺来，经气道随咳嗽而出

8、，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。②咳血与口腔出血：鼻咽部、齿龈及口腔其它部位的出血，常为纯血或随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状。8/3/202122⒋吐血：与鼻腔、口腔及咽喉部的出血鉴别。