pfna在股骨粗隆间骨折应用

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1、PFNA在股骨粗隆间骨折应用　　【摘要】目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在治疗股骨粗隆间骨折的治疗经验及疗效。方法2009年5月～2012年10月应用PFNA内固定治疗65例股骨粗隆间骨折患者，术后随访6～36个月。结果所有患者均骨性愈合。术后Harris评分优良率达85%。结论应用PFNA固定治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间少，操作简便，骨折固定牢固，符合生物力学，可早期活动，负重，功能恢复快，并发症少等优点。【关键词】髋部骨折；髓内钉；内固定随着社会人口老龄化的加重，老年髋部骨折发生率呈明

2、显上升趋势，且多数合并有心，肺，脑部疾病和糖尿病等，同时伴有骨质疏松。美国报道每年髋部骨折住院患者约有310000例，且成上升趋势[1]。如行保守治疗并发症多，增加患者痛苦及护理困难。采取积极有效的处理，有利提高患者的生活质量，减少住院时间及费用等。随着内固定材料及手术方法的改进，手术治疗成为首选[2]。辽阳市第三人民医院自2009年5月～2012年10月采用PFNA内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折65例，经过随访，均取得满意的效果。1资料与方法41.1一般资料本组65例，男性37例，女性28例。

3、年龄在53～85岁间，平均69岁。受伤至手术时间3～10d，平均6.5d。致伤原因：跌倒37例，坠落伤13例，车祸15例，合并有内科疾患35例，均有不同程度的骨质疏松。按AO分类，A115例，A228例，A322例。本组除外多发伤及合并严重内科疾患不能耐受手术的患者。1.2治疗方法入院后行基础护理，下肢行皮牵引，踝泵治疗及肌肉的收缩训练预防下肢深静脉血栓形成，完善术前检查及心肺功能的评估。尤其双下肢静脉有无血栓情况。积极治疗和控制各种内科疾患。保持血压，血糖平稳。BP140/90mmHg之下，空腹

4、血糖8mmol/L水平，患者可耐受手术治疗。1.3手术方法在全麻或连硬外麻醉下仰卧位于牵引床上，在C臂监视下行手法整复，牵引固定，于股骨大粗隆顶点处向近端纵行切开皮肤长约5cm，钝性分离臀中肌，C臂监视正侧位在顶点前1/3处，开口，入导针至股骨髓腔内，透视骨折位置良好，粗隆髓腔挫扩孔开髓，注意外侧壁的保护和基底部的扩髓。先置入主钉，保持颈干角及前倾角位置良好，经导向器定位，打入旋转刀片至股骨头下方约0.5～1cm。尖顶距4　　作者应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折体会，它具有操作简便，骨折固定牢固，符

5、合生物力学，骨折端稳定性好，可早期活动，负重，功能恢复快，减少卧床时间，并发症少等优势，便于护理，可明显提高患者的生活质量。在治疗股骨粗隆间骨折方面，尤其是不稳定的骨折具有独特的优势。参考文献[1]ButlerM，ForteML，JoglekarSB，etal.Evidencesummary：systematicreviewofsurgicaltreatmentsforgeriatrichipfractures.JBoneJointSurgAm，2011，93：11041115.[2]Efstat

6、hopoulosNE，NikolaouVS，LazarettosJT.Intramedullaryfixationofintertrochanterichipfracture：acomparisonoftwoimplantdesigns.IntOrthop，2007（31）：7176.[3]许杰，马若凡，彭焰，等.股骨转子之间骨折术后并发症的原因分析及处理.中华创伤骨科杂志，2006，8（7）：630633.[4]刘云鹏，刘万军，杨绍雷，等.股骨转子下复杂骨折内固定物选择的生物力学研究.骨与关节损

7、伤杂志，2003，18（9）：610613.[5]潘晓华，肖德明，林博文，等.动力髋部螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转之间骨折的疗效分析.中华创伤骨科杂志，2004，6（7）：785789.[6]4蔡迎峰，陈胜，张维.股骨小粗隆缺损的生物力学评价及临床意义.骨与关节损伤杂志，2001，16（3）：178179.[7]肖湘，张铁良，马宝通.“尖顶距”值与拉力螺钉切除股骨头关系的临床回顾性研究.中华创伤骨科杂志，2006，8（8）：722724.[8]王亦璁.骨与关节损伤.第4版

8、.北京：人民卫生出版社，2007：11511186.[9]郑祖高，吴献伟，吕敏生.DHS治疗股骨粗隆间骨折常见并发症探讨.中国骨与关节损伤杂志，2005，20（8）：555.4