最新副神经节瘤课件ppt.ppt

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1、副神经节瘤【概述】副神经节瘤(paraganglioma)：是指体内除肾上腺外散在分布的，与交感或副交感神经有联系的神经上皮样细胞团。【定义】副神经节瘤与嗜铬细胞瘤均起源于原始神经嵴细胞（神经管形成中枢，神经嵴形成外周神经），由具有神经分泌功能的主细胞群构成。2004年，WHO的内分泌肿瘤分类将来源于肾上腺髓质者定义为嗜铬细胞瘤；而将交感神经和副交感神经节来源者定义为副神经节瘤。目前比较统一的观点是嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤，而将传统概念的肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为副神经节瘤。副神经节瘤包括源于交感神经（腹部、盆

2、腔、胸部）和副交感神经（头颈部）者。前者多具有儿茶酚胺激素功能活性，而后者罕见过量儿茶酚胺产生。【发病情况】多见于30～50岁，男女比例为2：3。可发生在颅底、颈部到前列腺(子宫)、膀胱之间交感链的任何部位，与交感神经系统平行分布。71％分布于腹主动脉旁，12％分布于胸腔，9.8％分布于膀胱壁。绝大多数为良性，不同于嗜铬细胞瘤10%的恶性率，副神经节瘤（特别是腹部）有14～50%的恶性率。近25%的副交感副神经节瘤和50%的交感副神经节瘤有家族遗传性。男、65岁发现腹膜后肿瘤5天。（ID：7136811）病理：（腹膜后）

3、副神经节瘤副神经节瘤男，41岁，进食后上腹痛1月。（ID：7405882）病理：（腹膜后）副神经节瘤（倾向恶性）副神经节瘤女，38岁，发现下腹部包块2年。（ID：4518021）病理：（下腹部腹膜后）副神经节瘤副神经节瘤男，38岁，发作性头痛、心悸、出汗、面色苍白伴血压升高5月，排尿后症状缓解。术前：膀胱体部左后壁富血供结节伴出血,考虑：良性,副神经节瘤可能性大。病理：膀胱副神经节瘤副神经节瘤【鉴别诊断】副神经节瘤主要与淋巴瘤、神经鞘瘤或神经纤维瘤、巨淋巴结增生症等鉴别。①淋巴瘤常表现为多发融合性肿块，病变内可有低密度坏

4、死区，增强扫描呈轻到中度强化，可出现脾脏肿大或脾脏内占位。②神经鞘瘤和神经纤维瘤常位于脊柱两旁，可单发和多发，有时在椎管内外形成哑铃状时鉴别容易。神经鞘瘤囊变常见，钙化、出血和坏死少见，强化程度不如副神经节瘤；神经纤维瘤以实性为主，囊变少，轻度强化。③巨淋巴结增生症为类圆形软组织肿块影，密度均匀，增强后为均匀明显强化，肿瘤周边可见较特征性的迂曲血管影，无论平扫还是增强表现，两者都相似；但是巨淋巴结增生多呈肾形，强化均匀，程度不如副神经节瘤，且T2WI呈中等信号，低于副神经节瘤。④少见部位的副神经节瘤(如发生于咽部、肾脏和

5、膀胱)需要与咽癌、肾癌和膀胱癌、膀胱肉瘤等鉴别，后者的强化程度一般没副神经节瘤显著。对于功能性副神经节瘤，结合临床表现和实验室检查很容易诊断。女，48岁，纵隔占位。（ID：90413792）病理：(前纵膈)穿刺组织符合非霍奇金淋巴瘤，结合免疫表型考虑弥漫大B细胞淋巴瘤淋巴瘤女，48岁，肺部小结节待查。（ID：90246474）病理：（纵隔）神经鞘瘤神经鞘瘤女，13岁，发现左侧纵隔占位半月。（ID：7544620）病理：(纵隔)神经纤维瘤神经纤维瘤女，13岁，发现左侧纵隔占位半月。（ID：7544620）病理：(纵隔)神经

6、纤维瘤神经纤维瘤男，38岁，右上纵隔占位。（ID：7412339）病理：（右纵隔）血管透明变性型Castleman病伴组织细胞增生巨淋巴结增生症THANKYOU环境卫生学第八章住宅卫生TheHealthofResidentialBuildings8/2/202118什么是住宅？住宅是固定地占用一定土地和空间资料，具有综合消费功能，可供个人和家庭居住，为劳动力和人口再生产提供物质空间的建筑物。8/2/202119一．住宅的卫生学意义和要求二．住宅设计的卫生要求三．住宅小气候对健康的影响及其卫生要求8/2/202120一

7、．住宅的卫生学意义和要求1.卫生学意义2.住宅的基本卫生要求8/2/2021211.卫生学意义(1)住宅是人们生活、学习、工作的最重要的环境(2)住宅内的环境卫生因素：小气候、日照、采光、噪声、绿化、空气清洁度。(有利作用和不良影响)(3)住宅卫生状况影响数代人和众多家庭。卫生学意义8/2/202122(4)住宅环境对健康产生影响的特点化学性物理性生物性环境因素综合作用慢性、潜在性和机能上的不良影响病态建筑物综合症sickbuildingsyndrom,SBS卫生学意义8/2/2021232.住宅的基本卫生要求（1）制定

8、住宅卫生要求的原则：以人的健康为核心,遵循几项基本原则,处理好基本矛盾(卫生要求与资源有限).功能发挥预防疾病特殊人群提高效率基本卫生要求8/2/202124（2）住宅的基本卫生要求：小气候适宜采光照明良好空气清洁卫生环境安静整洁卫生设施齐全基本卫生要求8/2/2021253.住宅卫生研究的主要任务住宅对健康的影响住