最新唇腭裂 (2)教学讲义ppt.ppt

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1、唇腭裂(2)科室基本情况组建：2010年12月单独成立于住院3部11楼床位：正式床位22张加床11张共33张床位主任：左金华王丽芳护长长：王静静收治范围：口腔及颌面部疾病病种类型：外伤埋伏牙腮腺肿物间隙感染唇腭裂舌、牙龈癌肿瘤（黑色素细胞瘤）先天性唇腭裂先天性唇裂临床表现上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断人中嵴偏斜，两侧唇高不等两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂先天性唇裂手术时机单侧唇裂：3~6个月双侧唇裂：6~12个月手术方法单侧：旋转推进法（Mi

2、llard）下三角瓣法（Tennison）双侧：原长法加长法先天性唇裂护理措施术前准备全面检查：预防感冒喂养方式：术前3天改用汤匙或滴管喂养局部皮肤准备：术前1天术前4小时禁食水：糖水先天性唇裂术后护理体位：头偏向一侧清醒后4h方可给予糖水防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套术后第一天去除碘仿纱布每日换药术后5~7天拆线先天性腭裂分类软腭裂仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右不完全性腭裂软腭完全裂开伴有部分硬腭裂（未达切牙孔）单侧完全性腭裂自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外侧直抵牙槽嵴双侧完全性腭裂裂隙在前颌骨部分，各向

3、两侧斜裂，直达牙槽突先天性腭裂临床特点吸吮功能障碍腭裂语音口鼻腔卫生不良牙列错乱听力降低上颌发育障碍先天性腭裂治疗原则“序列治疗”手术治疗语音训练正畸治疗心理治疗等先天性腭裂手术时机（存在争议）早期手术：1.5岁以前优点：在语言高峰期之前手术，语音好缺点：可能影响颌骨发育；身体不能耐受学龄前手术：5~6岁优点：能够耐受手术；对颌骨发育影响小缺点：语音差我科掌握在2.5~6岁之间先天性腭裂手术方法腭成形术目的：封闭裂隙、保持和延长软腭长度、恢复软腭生理功能常用术式：兰氏手术；“M”瓣手术咽成形术目的：缩小咽腔、增

4、进腭咽闭合常用术式：咽后壁瓣先天性腭裂护理目标1病人/家属焦虑程度降低2手术后不发生窒息3手术切口无感染,愈合良好4语言功能得到改善先天性腭裂护理措施术前准备全面检查预防感冒喂养方式裂隙较大者术前1周制作腭护板漱口及滴鼻先天性腭裂术后护理体位：平卧位，头偏向一侧保持呼吸道通畅伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等避免大声哭闹每日换药、清洗口腔术后5~7天撤除碘仿纱条术后2周拆线先天性腭裂饮食：术后4小时可给予糖水；10~14天全流食，14天后改为半流食，一个月后可进普食语音训练术后1~2个月进行第一阶段：练习软腭及

5、咽部肌肉活动，达到腭咽闭合（按摩、吹气、纠正不良发音习惯）第二阶段：发音训练谢谢大家！企业人力资源管理在招聘录用环节中应注意的问题——录用未毕业应届大学生相关问题王延云法学0701案例小何是一名全日制高校应届毕业生，明年6月即将从大学毕业。由于如今的就业市场竞争激烈，学校也允许应届生在最后一学年尽快找到工作。今年11月，通过大型招聘会，小何得到了一家大型外企的青睐。可是公司的招聘负责人告诉小何，可能还不能签劳动合同要等他明年6月毕业后才能签。小何常听说一些学长在求职时由于没有及时签订劳动合同权益受到侵害的例子，

6、于是非常疑惑，如果公司不与自己签订劳动合同，自己与该公司到底是何种关系？几种观点：1..尚未毕业的大学生不是合法的劳动合同的主体，他们之间的劳动合同因为主体资格的问题无效。只可以签实习协议或劳务协议，因为小何的身份还是学生，所以他们之间的协议不适用劳动合同法调整。只适用民法和合同法的相关规定。但小何一毕业就应该签劳动合同了。2.应届毕业生应该签一个三方协议，即就业协议，签了之后还应该有一个劳动合同，三方协议就是转档案用的，劳动合同的话可以签，有关事项可以在合同中明确写明。3、可以签订劳动合同虽然企业并不拒绝应届

7、生，但是却常常以“应届生不算劳动者，不纳入《劳动合同法》（权威解读）保护范围”为由拒绝按照正常录用程序来招聘他们。记者随机采访了多家企业，他们都表示可以接收应届生。但是无一例外，所有企业都要求学生应聘成功之后立即上岗。甚至一些企业匆匆筛选简历之后当场就让应聘者赶到公司面试，用人之心非常急迫。大部分毕业生也已经修完课程，可以全职投入工作。但是企业却以应届生尚未毕业，还没有领到毕业证为由拒绝和他们签订劳动合同。这些企业提出，大学生毕业之前只能以实习生的身份到公司工作，待遇也和正式员工有很大差距，更没有任何保险待遇。

8、这样的状态一直持续到7月份学生领到毕业证为止。不能签订劳动合同，那这些应届生的权益应如何保护？在记者的追问下，一些企业犹豫地回答，可以签订实习合同，但是这个合同和其他员工的劳动合同有所不同，只是一个针对毕业前这几个月的短期实习协议，也不能承诺任何保险待遇。对此，记者采访了中华全国律师协会劳动与社会保障法专业委员会副主任、著名劳动法专家梁智。梁智认为，企业以应届毕业生尚未取得毕业证为由，