最新心电图监测PPT课件.ppt

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1、心电图监测（一）心电图的定义心电图（eletrocardiogram,ECG)是用心电图机记录心脏电活动在体表电位改变的曲线。对了解心脏节律变化和传导情况有肯定价值，对诊断房室大小、心肌异常如心肌梗塞、缺血、劳损、药物以及电解质的影响也有较大的参考意义。所以目前在心血管疾病的诊断上，心电图是最常用的重要检查方法之一。心脏传导系统P-R间期P-R间期代表从心房开始除极至心室开始除极的时间。在正常心率下，成年人P-R间期在0.12～0.20s之间。在幼儿及心动过速的情况下，P-P间期可能相应的缩短。心率越快，P-R间期越短，反之越长。P-R段及测量QRS波群QRS波群代

2、表心室除极时间和电位的变化。时间：成人0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。QRS波群及测量QRS波群Q波：除avR导联外，其余导联q波的深度小于同导联Ｒ波高度的1/4，时限小0.04s。V1导联不应有Q波但可呈QS形。Q波过深或过宽均为异常，常见于心肌梗塞、心肌病等。QRS波的正常值RI<1.5mV；RⅡ+RⅢ<4.0mV；RavL<1.2mV；RavF<2.0mV。RV5<2.5；RV5+SV1<4.0（男）<3.5（女）avR的图形基本为Qr、rS，RavR<0.5mVST段心室除极结束至心室复极开始的时间。正常ST段下移在任何导联小于0.05mv，

3、抬高肢导联及胸导联V4～V6导联不超过0.1mv，胸导联V1～V3不超过0.3mv。ST段下移超过正常范围，多见于心肌缺血；ST段上台超过正常范围，见于急性心肌梗塞，急性渗出性心包炎。ST段及测量与TP段T波心室复极波。方向：T波的上升速度较慢而下降较快，双支不对称。方向：正常情况下Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6↑；aVR波↓。高度：T波振幅不应低于同导联R波的1/10T波及测量第二节心电图的检测内容和正常数据心电图图形描绘和检测（一）各波段时间与心率的检测：心电图纸上横坐标代表时间，每一小格距离为1.0mm，心电图机采用25mm/s的走纸速度时，横坐标上1.0mm的距

4、离等与0.04s。心率=60/RR间期（或PP间期）测各波段的时间应自该波的内缘的起点测至波形内缘的终点。各波段振幅的测量心电图记录纸上的纵坐标可以检测各波的振幅。定标电压：10mm=1mv,1mm=0.1mv正向波的测量应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。负向波的测量应以基线的下缘测至波形最低点的垂直距离。基线应以T-P段为准。心电图的波形、波段命名及测量方法二.心电图的临床应用1.对各种心律失常的分析有诊断价值。心电图特征性变化和演变规律为心肌梗塞的诊断提供可靠依据。2.可以协助心脏房室肥大、心肌损害、供血不足、药物作用和电解质紊乱的诊断。二.心电图的临

5、床应用3.心电图和心电监护广泛用于手术麻醉、用药观察、危重抢救以及运动。4.心电图检查有一定的局限性，心脏疾病的早期，心电图正常，还有一些疾病可以引起同一种心电图的改变，如心肌梗塞，心肌病均可出现异常Q波，所以心电图一定要结合临床。心电监测临床意义1.及时发现和识别心律失常危重病人的各种有创的监测和治疗、手术操作、酸碱平衡和电解质紊乱等均可引起心律失常，严重时，可引起血流动力学的改变。心电图监测对发现心律失常及识别心律失常性质、判断药物治疗的的效果十分重要。心电监测临床意义2.心肌缺血或心肌梗塞严重病人的缺氧、酸碱失衡等均可心肌缺血、心律失常发生。心率的增快和血压的

6、升高，可使心肌耗氧增加，引起或加重心肌缺血的发生。持续心电监测可及时发现心肌缺血。活动后心肌缺血图心肌梗塞超急期心肌梗塞急性期心电监测临床意义3.监测电解质改变危重病人在治疗过程中，很容易发生电解质紊乱，最常见的是低钾和低钙，持续心电监测对早期发现有重要意义。心电监测临床意义4.观测起博器的功能安装临时或永久起博器的病人，监测心电图，对观察心脏起搏器的起搏与感知功能均非常重要，在做与起搏器无关手术，特别是手术中应用高频电刀时，也应行心电图监测，以免发生意外。监测方法1.心电监测仪的种类2.心电导联连接及其选择心电监测仪的种类1.心电监护系统2.动态心电图监测仪3.电

7、话传输心电图4.遥控心电图监测仪心电监测仪的种类心电监护系统：重症监护治疗病房内，常配备心电监护系统。心电监护系统由一台中央监测仪和4～6台床边监测仪组成，常以生命体征监测仪代替。床边监护仪的心电图信号可以通过导线、蓝牙、电话线或遥控输入中心监测站。心电监护仪心电监护系统心电图监测的功能1.显示、打印和心电图波形和心率功能2.一般都设有心率上、下限报警的视听装置报警时可同时记录和打印。有心律失常分析功能的监护仪当室性早搏每分钟大于5次时既报警，心脏停搏发生4秒以上可自动报警。3.图象冻结功能，可使心电图波形的显示停下来以供仔细观察和分析。心电图监测的功能4.数小