最新心脏超声解剖课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心脏超声解剖课件-药学医学精品资料心脏的解剖和生理特点1心脏的位于胸纵隔内，居左右两肺之间。外周裹以心包。成人心脏约2/3居人体正面左侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方，长轴与身体正中线约成对45度角。我国成人的心脏长径约为12∽14cm,横径约为9∽11cm,前后径约为6∽7cm。心脏的解剖和生理特点2心脏是一个中空的肌性器官。心壁由三层构成，即心内膜、心肌和心外膜。心脏内有四个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室口相通，但

2、左右心房间及左右心室间正常互不相通，分别有房间隔和室间隔相隔。房室间隔将心脏分为左右两半，即通常所说的左心和右心。右心内为静脉血，左心内为动脉血。主动脉和肺动脉分别从左心室和右心室发出。二维超声心动图的主要切面：二维超声心动图的主要切面有：胸骨旁位左室长轴切面，右室流入道长轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、乳头肌水平左室短轴切面、心尖二腔、四腔切面、胸骨旁四腔切面，剑下四腔切面，下腔静脉长轴切面，胸骨上位主动脉弓长轴切面和短轴切面等。常用二维超声心动图切面胸骨旁左室长轴切面可显示右室前壁、右室腔、

3、室间隔、左室腔、主动脉根部主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左心室后壁、冠状静脉窦和心包膜等常用二维超声心动图切面.胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是三尖瓣，右室流入道近端、右心室、右心房、左心室下腔静脉、冠状静脉窦等。常用二维超声心动图切面胸骨旁主动脉短轴切面图像中央为主动脉根的横断面，右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、冠状动脉干等。常用二维超声心动图切面胸骨旁肺动脉长轴切面观察右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、肺动脉分叉左右肺动脉主动脉

4、常用二维超声心动图切面胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴切面可显示右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、二尖瓣、左心室前壁、左心室侧壁左心室后壁心包膜等。常用二维超声心动图切面心尖部四腔心切面显示心脏的四个心腔及其心壁、乳头肌、左右房室瓣、房间隔、室间隔、肺静脉、心包膜等常用二维超声心动图切面心尖部五腔心切面常用二维超声心动图切面剑突下双房心切面常用二维超声心动图切面剑突腔静脉心切面常用二维超声心动图切面胸骨上窝主动脉长轴切面超声心动图测定心功能方法简介前言超声心动图（Echocardiography)

5、为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。超声心动图主要技术有：M-mode,2D-E,PW,CW,CDFI。超声心动图是正在发展中的技术：近年开发的新技术有：ＤＴＩ，ＣＫ，二次谐波(SecondHarmonic,SH)等。心功能测定左（右）心室功能包括：收缩功能和舒张功能，左心室的功能临床上最为重要，简要介绍左心功能的超声测定方法。左心室的收缩包括等容收缩期和射血期１、等容收缩期的指标：(1)左室压力上升最大速率（dp/dtmax)(2)左室心肌纤维最大生理缩短

6、速率　　　（Ｖpm)２、射血期指标左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和／或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。（１）左室容量的测定方法：Ｍ型超声心动图：采用Ｔeichholtz公式计算：Ｖ＝７／(２.4+D)*D3D为左室内径。由该式可计算出：ＥＤＶＥＳＶ、ＳＶ等指标。ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ参考值：６０－１２０mlＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ参考值：６７％±８％ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低ＥＦ30%--40%为左室收缩功

7、能中度减低ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。二维超声心动图：双平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描绘收缩末期和舒张末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。目前为２ＤＥ计算左室容量最为准确的方法。三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法，由于仪器及技术的原因，临床应用较少。（２）短轴缩短率（ＦＳ）左室长轴切面测量LVDs,LVDd。ＦＳ＝(Ｄd-Ds)/Dd*100%参考值：>25%

8、。（３）ＳＶ的衍生指标：ＣＯ：ＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ参考值：３.5~8.0L/minCI参考值：２.2~5.0L/min.m2室间隔和左室后壁增厚率为局部收缩功能的指标。左室舒张期分为等容舒张期和充盈期１、左室等容舒张期指标左室等容舒张时间IVRT２、左室充盈期指标：采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常：E/A>1，E/A<1左室松弛性减低，当左室僵硬度及舒张早期左房压力升高时：E/A>1，为左室假性正常化，E/A>2为限制性舒张功能障碍。舒张功能异常的三种表现形式最早出现